Потенциальный социальный эффект при применении электронных средств нагревания табака: результаты моделирования

   Актуальность. Антитабачная политика в России позволила сократить долю курильщиков до 30,7 %, однако около трети курильщиков не готовы бросить курить. Недооценка сложности полного отказа от курения является серьёзным барьером на пути улучшения здоровья населения. За последние годы накопилось достаточно данных о том, что электронные системы нагревания табака менее вредны для здоровья и являются достаточно эффективным средством отказа от курения.

   Целью данного исследования было моделирование потенциальных эффектов перехода всех курильщиков на использование электронных устройств нагревания табака.

   Эффектом считалось снижение числа смертельных случаев при использовании электронных систем нагревания табака (ЭСНТ) по сравнению со смертностью, связанной с курением.

   Методология. При моделировании сравнивался «нулевой» сценарий с «альтернативным». «Нулевой» сценарий — это текущая ситуация с распространённостью курения, «альтернативный» сценарий предполагал, что все курильщики полностью перейдут на ЭСНТ, а снижение вреда для здоровья соответствует уровню снижения биомаркеров потенциального вредного воздействия продуктов сгорания табака на 16–49 % для пяти из 8 конечных точек на основе данных имеющихся исследований.

   Результаты. Переход мужчин от курения сигарет к ЭСНТ в возрасте 35–59 лет позволит спасти 39 102 жизни (19,1 % смертности, связанной с табакокурением) и 1,3 млн DALY-лет или 27,7 % потерь, которые сопровождают курение сигарет; у женщин в возрасте 35–59 лет потенциально предотвращается 3815 смертей (4,1 %) и экономится 822 тыс. DALY-лет или сокращение потерь на 15,7 %. Если учесть снижение токсичности от использования ЭСНТ на 49 % и пересчитать его на всю популяцию курильщиков, то переход к ЭСНТ может иметь существенный демографический эффект в плане снижения смертности, прежде всего в трудоспособных возрастах; эпидемиологический прирост показателей ВВП на душу населения может составить в 2022 году 1,5 трлн руб.

   Выводы. Продемонстрированное потенциальное снижение вреда для здоровья и существенный демографический эффект в плане снижения смертности при использовании электронных систем нагревания табака могут служить достаточно серьёзными доводами, которые необходимо учитывать при формировании регуляторной базы в отношении таких электронных устройств.

1. «Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения НИУ–ВШЭ (RLMS–HSE)», проводимый Национальным исследовательским университетом «Высшая школа экономики» и ООО «Демоскоп» при участии Центра народонаселения Университета Северной Каролины в Чапел Хилле и Института социологии Федерального научно–исследовательского социологического центра РАН. [Электронный ресурс]. Сайты обследования RLMS–HSE: https://rlms–hse.cpc.unc.edu и http://www.hse.ru/rlms)» (дата обращения 02. 06. 2025).

2. Dobson Amato KA, Hyland A, Reed R, et al. Tobacco Cessation May Improve Lung Cancer Patient Survival. J Thorac Oncol. 2015 Jul;10(7):1014-9. doi: 10.1097/JTO.0000000000000578.

3. Petrucci CM, Hyland A. Understanding the Financial Consequences of Smoking During Cancer Treatment in the Era of Value-Based Medicine. JAMA Netw Open. 2019 Apr 5;2(4):e191713. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.1713.

4. Cho ER, Brill IK, Gram IT, et al. Smoking Cessation and Short- and Longer-Term Mortality. NEJM Evid. 2024 Mar;3(3):EVIDoa2300272. doi: 10.1056/EVIDoa2300272.

5. ВЦИОМ. — [Электронный ресурс]. Опросы об отношению к курению за 2019, 2022, 2023. URL: https://wciom.ru/ (дата обращения 02. 06. 2025).

6. Lindson N, Butler AR, McRobbie H, et al. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Jan 8;1(1):CD010216. doi: 10.1002/14651858.CD010216.pub8.

7. Lee PN, Abrams D, Bachand A, et al. Estimating the Population Health Impact of Recently Introduced Modified Risk Tobacco Products: A Comparison of Different Approaches. Nicotine Tob Res. 2021 Feb 16;23(3):426-437. doi: 10.1093/ntr/ntaa102.

8. Lüdicke F, Ansari SM, Lama N, et al. Effects of Switching to a Heat-Not-Burn Tobacco Product on Biologically Relevant Biomarkers to Assess a Candidate Modified Risk Tobacco Product: A Randomized Trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019 Nov;28(11):1934-1943. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-18-0915.

9. Burns DM, Shanks TG, Won Choi, et al. The American Cancer Society Cancer Prevention Study I: 12–Year Followup of 1 Million Men and Women. Smoking and Tobacco Control Monograph. 1997;(8):113-149.

10. Российская экономическая школа : [сайт]. — Москва, 2024. [Электронный ресурс]. [New Economic School. Moscow, 2024 [Internet]. (In Russ.)]. URL: https://www.nes.ru/demogr–fermort–data?lang=ru (дата обращения 02. 06. 2025).

11. Scientific Committee on Health, Environmental and Emerging Risks (SCHEER). Opinion on electronic cigarettes. 16 Apr 2021. URL: https://health.ec.europa.eu/system/files/2022–08/scheer_o_017.pdf (дата обращения 02. 06. 2025).

12. Committee on the Review of the Health Effects of Electronic Nicotine Delivery Systems (National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine). Public health consequences of e–cigarettes. Washington (DC): National Academies Press. 2018. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507171/pdf/Bookshelf_NBK507171.pdf (дата обращения 02. 06. 2025).

13. Byrne S, Brindal E, Williams G, et al. E–cigarettes, smoking and health : a literature review update. 22 June 2018. URL: https://www.newsagen-cyblog.com.au/wp-content/uploads/2018/08/E-cigarettes-Consolidated-Final-Report240618-pdf.pdf. (дата обращения 02. 06. 2025).

14. McCarthy A, Lee C, O'Brien D, Long J. Harms and benefits of e–cigarettes and heat–not–burn tobacco products: a literature map. Health Research Board, Dublin. June 2020. URL: https://www.hrb.ie/wp-content/uploads/2024/06/Harms_and_benefits_of_e-cigarettes_and_heat-not-burn_tobacco_products_Literature_map.pdf. (дата обращения 02. 06. 2025).

15. Banks E, Yazidjoglou A, Brown S, et al. Electronic cigarettes and health outcomes: umbrella and systematic review of the global evidence. Med J Aust. 2023 Apr 3;218(6):267-275. doi: 10.5694/mja2.51890.

16. Rodrigo G, Jaccard G, Tafin Djoko D, et al. Cancer potencies and margin of exposure used for comparative risk assessment of heated tobacco products and electronic cigarettes aerosols with cigarette smoke. Arch Toxicol. 2021 Jan;95(1):283-298. doi: 10.1007/s00204-020-02924-x.

17. Znyk M, Jurewicz J, Kaleta D. Exposure to Heated Tobacco Products and Adverse Health Effects, a Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jun 21;18(12):6651. doi: 10.3390/ijerph18126651.

18. ФОМ. [Электронный ресурс]. 2024. URL: https://fom.ru/Bezopasnost–i–pravo/14985. (дата обращения 02. 06. 2025).

19. FinExpertiza. [Электронный ресурс]. 2024. URL: https://finexpertiza.ru/press–service/researches/2024/ros–kur–vyb–elektron.(дата обращения 02. 06. 2025).