The rationality of recommendations of drugs for patients with cephalgia in simulated situations in the pharmacy

Relevance. According to statistics of the World Health Organization, at least half of the world’s adult population experienced headaches at least once a year. Patients suffering from headaches do not always have the opportunity to visit a doctor, therefore, an important role in helping these patients is assigned to pharmacists.
Purpose. Based on the pharmacoepidemiological study to identify the features of providing pharmaceutical care to patients with headache in pharmacies in the issue of rationality of recommendations of pharmaceutical workers.
Materials and methods. A pharmacoepidemiological study was conducted based on a survey of 153 pharmaceutical workers (Saratov) using a specially developed questionnaire that includes free-form questions with a simulated situation. The data was processed using Microsoft Excel 2010 and STATISTIKA 6.0.
Results Of the groups recommended to visitors, INNs in the group «Nonsteroidal anti-inflammatory and antirheumatic drugs [M01A]» account for 45.0 % of all INNs, and the group «Analgesics [N02]» - 55.0 %. Ibuprofen (62.8 %) and the combination of drotaverine + caffeine + naproxen + paracetamol + phenylephrine (41.2 %) were noted as the most frequently recommended. A visit to a doctor was recommended by the majority of respondents (52.3 %, n=153) in the case of a patient with a headache accompanied by nausea and vomiting. Ibuprofen (90.8 %) or paracetamol (45.8 %), moreover in the form of suspension or suppositories, are the preferred recommendations for headache in children under 3 years of age (n=131). Paracetamol in combinations (69.2 %) prevails as the first recommendation for headache associated with acute respiratory viral infections (n??=146). Non-selective NSAIDs for a patient with gastrointestinal complications could be recommended by 43.4 % of specialists (n=113). The NSAID recommendation is the most frequent (51.8 %, n=110) in the case of an 80-year-old patient without concomitant diseases. Paracetamol (50.0 %) or ibuprofen (34.7 %) would be more often recommended by pharmaceutical workers for a pregnant woman with headache (n=98). In case of headache after trauma, 47.1 % recommend a visit to a doctor (n=153).
Conclusion. The frequent recommendation of combined analgesics and their association with the development of drug-induced headaches indicates the need for careful recommendation of these drugs. Not always correct recommendations indicate the need to increase the level of professional knowledge, study clinical recommendations for the therapy and diagnosis of cephalgia, which can make it possible to make a rational choice of the drug, initially assume that the visitor has conditions that require a visit to a doctor, and ultimately improve the quality of pharmaceutical care.

1. Первичные головные боли: диагностика и лечение. Методические рекомендации. — В. В. Осипова. — Москва, 2017. — 27 с. [Pervichnye golovnye boli: diagnostika i lechenie. Metodicheskie rekomendatsii. VV Osipova. Moscow. 2017. (In Russ).]. Доступно по: https://painrussia.ru/news/Перв%20ГБ_ДЗМ_2017.pdf. Ссылка активна на 14.03.2021.

2. who.int [интернет]. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения «Головные боли», 2016. [Vsemirnaya Organizaciya Zdravoohraneniya. Informacionnyj byulleten’ Vsemirnoj Organizacii Zdravoohraneniya «Golovnye boli», 2016. (In Russ).]. Доступ по: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders. Ссылка активна на 14.03.2021.

3. Новиков В. Е., Елизарьев Е. А. Нравственные аспекты фармацевтической помощи. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2014;13(1):82–84. [Novikov VE, Elizariev EA. Moral aspects of pharmaceutical service. Vestnik of the Smolensk state medical academy. 2014;13(1):82–84. (In Russ).].

4. Giaccone M, Baratta F, Allais G et al. Prevention, education and information: the role of the community pharmacist in the management of headaches. Neurol Sci. 2014;35 Suppl 1:1–4. doi: 10.1007/s10072-014-1732-6

5. Ахмадеева Л. Р., Азимова Ю. Э., Каракулова Ю. В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения. РМЖ. 2016;(7):411–9. [Ahmadeeva LR, Azimova YuE, Karakulova YuV et al. Klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu golovnoj boli napryazheniya. RMZh. 2016;(7):411–9. (In Russ).].

6. Steiner TJ, Paemeleire K, Jensen R et. al. European principles of management of common headache disorders in primary care / Translated by Azimova YuE, Osipova VV. Moscow. 2010. Доступно по: https://painrussia.ru/upload/iblock/46f/46fa1e93c1820edb8d6ceb858cd513c9.pdf. Ссылка активна на 14.03.2021.

7. Клинические рекомендации «Головная боль напряжения». 2021. [Clinical guidelines «Golovnaya bol’ napryazheniya» (In Russ).]. Доступно по: https://painrussia.ru/publications/reference-materials-and-guides/КР%20ГБН%202021.pdf. Ссылка активна на 14.03.2021.

8. Клинические рекомендации «Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых». 2016. [Clinical guidelines «Golovnaya bol’ napryazheniya (GBN) u vzroslyh». 2016. (In Russ).]. Доступно по: http://www.fesmu.ru/SITE/files/editor/file/fpk_pps/rv8.pdf. Ссылка активна на 14.03.2021.

9. Negro A, Delaruelle Z, Ivanova TA et al. Headache and pregnancy: a systematic review. J Headache Pain. 2017;18(1):106. doi: 10.1186/s10194-017-0816-0

10. Екушева Е. В., Дамулин И. В. Современные подходы к терапии мигрени во время беременности. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2015;115(11):124–32. [Ekusheva EV, Damulin IV. Current approaches to treatment of migraine during pregnancy. Zhurnal nevrologii i psihiatrii. 2015;115(11):124–32. (In Russ).]. doi: 10.17116/jnevro2015115111124-132.

11. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых». 2014. [Clinical guidelines «Ostrye respiratornye virusnye infekcii u vzroslyh». 2016. (In Russ).]. Доступно по: https://www.kormed.ru/articles/normativno-pravovye-akty/klinicheskie-rekomendatsiiprotokoly-lecheniya/infektsionnye-bolezni/pdf/018-ostrie-respiratornievirusnie-infekzii-u-vzroslih.pdf. Ссылка активна на 14.03.2021.

12. Проект: Ведение пациента с гриппом и ОРВИ. — Москва, 2019. [Proekt: Vedenie pacienta s grippom i ORVI. Moscow. 2019. (In Russ).]. Доступно по: https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2019/Консенсус_Грипп_21_06_финал.pdf. Ссылка активна на 14.03.2021.

13. Методические рекомендации: грипп и острые респираторные вирусные инфекции: современная рациональная этиотропная и патогенетическая терапия. Алгоритмы оказания медицинской помощи больным. — Москва, 2017. [Guidelines: Gripp i ostrye respiratornye virusnye infekcii: sovremennaya racional’naya etiotropnaya i patogeneticheskaya terapiya. Algoritmy okazaniya medicinskoj pomoshchi bol’nym. Moscow. 2017. (In Russ).]. Доступно по: https://www.pharmaclon.ru/upload/iblock/d67/d676cd2f61ceb1454dc73d49c06c4fd0.pdf. Ссылка активна на 14.03.2021.

14. Клинические протоколы МЗ РК: Грипп и ОРВИ. 2019. [Clinical guidelines of the Ministry of health of the republic of Kazakhstan: Gripp i ORVI. 2019. (In Russ).]. Доступно по: https://diseases.medelement.com/disease/16085. Ссылка активна на 14.03.2021.

15. Заваденко Н. Н., Нестеровский Ю. Е. Головные боли у детей и подростков: клинические особенности и профилактика. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(2):162–9. [Zavadenko NN, Nesterovskiy YuYe. Headaches in children and adolescents: clinical peculiarities and prophylaxis. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2011;10(2):162–9. (In Russ).].

16. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по диагностике и лечению головной боли напряжения у детей. [Federal’nye klinicheskie rekomendacii (protokoly) po diagnostike i lecheniyu golovnoj boli napryazheniya u detej. (In Russ).]. Доступно по: https://gpmu.org/userfiles/file/кафедра%20неврологии,%20нейрохирургии%20и%20мед%20генетики/golova.pdf. Ссылка активна на 14.03.2021.

17. Клинические протоколы МЗ РК: Головные боли (педиатрия) 2018. [Clinical guidelines of the Ministry of health of the republic of Kazakhstan: Golovnye boli (pediatriya) 2018. (In Russ).]. Доступно по: https://diseases.medelement.com/disease/головные-боли-педиатрия-2018/16029/. Ссылка активна на 14.03.2021.

18. Шептулин А. А. Как снизить риск возникновения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)? РМЖ. 2014;(10):787. [Sheptulin AA. Kak snizit’ risk vozniknoveniya erozivno-yazvennyh porazhenij zheludka i dvenadcatiperstnoj kishki pri prieme nesteroidnyh protivovospalitel’nyh preparatov (NPVP)? RMZh. 2014;(10):787. (In Russ).].

19. Евсеев М. А., Веренок А. М. Возможность проведения терапии нестероидными противовоспалительными препаратами у пациентов с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной зоны. Консилиум медикум. 2007;9(8):129–34. [Evseev MA, Verenok AM. Vozmozhnost’ provedeniya terapii nesteroidnymi protivovospalitel’nymi preparatami u pacientov s erozivno-yazvennym porazheniem gastroduodenal’noj zony. Consilium medicum. 2007;9(8):129–34. (In Russ).].

20. Головач И. Ю. Инновационный НПВП с гастропротекторными свойствами в ревматологической практике. Участковый врач. 2015;10(41):4–7. [Golovach IYu. Innovacionnyj NPVP s gastroprotektornymi svojstvami v revmatologicheskoj praktike. Uchastkovyj vrach. 2015;10(41):4–7. (In Russ).].

21. Воробьёва О. В. Головные боли у пожилых: клинические особенности и подходы к терапии. Лечебное дело. 2008;(2):14–9. [Vorob’eva OV. Golovnye boli u pozhilyh: klinicheskie osobennosti i podhody k terapii. Lechebnoe delo. 2008;(2):14–9. (In Russ).].

22. Искра Д. А., Лобзин С. В., Лобзина А. С. Особенности патогенеза, диагностики и лечения посттравматической головной боли (лекция). Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2016;8(4):113–7. [Iskra DA, Lobzin SV, Lobzina AS. Features of the pathogenesis, diagnosis and treatment of post-traumatic headache (lecture). Herald of the Northwestern State Medical University named after I. I. Mechnikov. 2016;8(4):113–7. (In Russ).].

23. Посттравматические головные боли: методические рекомендации. [Posttravmaticheskie golovnye boli: metodicheskie rekomendacii. (In Russ).]. Доступно по: http://www.bookvamed.com.ua/images/Pages/н01104.pdf/. Ссылка активна на 14.03.2021.

24. Филатова Е. Посттравматическая головная боль: диагностика, лечение. Врач. 2013;(5);26–30. [Filatova E. Posttraumatic headache: diagnosis, treatment. Vrach. 2013;(5):26–30. (In Russ).].