Фармакоэпидемиологическая и клинико-экономическая оценка профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (реальная практика назначений)
Abstract
Цель: изучение реальной практики назначений медикаментозной профилактики ВТЭО у больных терапевтического и хирургического профилей с последующим клинико-экономическим анализом. Методология. Ретроспективному анализу были подвергнуты специально разработанные карты наблюдения за больными терапевтического и хирургического профиля, получивших медикаментозную профилактику в связи с подтвержденным риском ВТЭО. Всего оценена 16 001 карта больных, проходивших лечение в терапевтических отделениях и 25 373 карты больных, лечившихся в хирургических отделениях в 2011-2012 гг. в 60 стационарах РФ. Определялось количество больных, получивших медикаментозную профилактику тем или иным антикоагулянтом, количество ВТЭО за период госпитализации с расчётом параметра эффективности. Рассчитывались прямые медицинские затраты на профилактику ВТЭО. При достоверных различиях в эффективности применён анализ эффективности затрат. При отсутствии достоверности различий в эффективности использовался анализ минимизации затрат. Дополнительно рассчитывалось количество больных, у которых надо осуществить профилактику для предупреждения одного случая ВТЭО (NNT). Результаты. Врачи преимущественно назначали низкомолекулярные гепарины, что согласуется с российским и международным подходом к проблеме. Как результат — высокие уровни профилактической эффективности эноксапарина и надропарина.
About the Authors
Д. Белоусов
ООО "Центр фармакоэкономических исследований", г. Москва
Russian Federation
Russian Federation
Е. Афанасьева
ООО "Центр фармакоэкономических исследований", г. Москва
Russian Federation
Russian Federation
А. Кириенко
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, г. Москва
Russian Federation
Russian Federation
А. Андрияшкин
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, г. Москва
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Савельев В.С., Кириенко А.И., Золотухин И.А., Андрияшкин А.В. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений в российских стационарах (предварительные результаты проекта «Территория безопасности») // Флебология, 2010;3:7-12.
2. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология, 2010;1:2-37.
3. Колбин А.С., Лившиц М.С., Балыкина Ю.Е., Кириенко А.И. Клинико-экономическая экспертиза профилактики тромбоэмболических осложнений в хирургии в реальной клинической практике // Клин фармакол терапия. — 2011; 20 (2): 86-91.
4. Amin A., Stemkowski S., Lin J., Yang G. Th romboprophylaxis rates in US medical centers: success or failure? // J Th romb Haemost 2007;5:1610—1616.
5. Cohen A.T., Tapson V.F., Bergmann J.F. et al. ENDORSE Investigators. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting (ENDORSE study): a multinational cross-sectional study // Lancet 2008;371:387—394.
6. Amin A.N., Lin J., Johnson B.H., Schulman K.L. Clinical and economic outcomes with appropriate or partial prophylaxis // Th romb Res. 2010;125(6):513-517.
7. Kleber F.X., Witt C., Vogel G. et al. Randomized comparison of enoxaparin with unfractionated heparin for the prevention of venous thromboembolism in medical patients with heart failure or severe respiratory disease // Am Heart J. 2003;145(4):614-621.
8. Sherman D.G., Albers G.W., Bladin C. at al. Th e effi cacy and safety of enoxaparin versus unfractionated heparin for the prevention of venous thromboembolism aſt er acute ischaemic stroke (PREVAIL Study): an open-label randomised comparison // Lancet. 2007;369(9570):1347-1355.
9. Pine G.F., Lin J., Annemans L. Th e economic impact of enoxaparin versus unfractionated heparin for prevention of venous thromboembolism in acute ischemic stroke patients // Clinicoecon Outcomes Res. 2012;4:99-107. http://www.clinvest.ru/part.php?pid=233
10. Электронный ресурс Государственный реестр лекарственных средств http://grls.rosminzdrav.ru/ Дата обращения 1 июля 2013 г.
11. Электронный ресурс Официальный сайт Российской Федерации в сети Интернет для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг http://http://zakupki.gov.ru/ Дата обращения 5 марта 2013 г.
12. Постановление Правительства Российской Федерации «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» № 1074 от 22 октября 2012 г.
13. Колбин А.С., Лившиц М.С., Балыкина Ю.Е., Кириенко А.И. Клинико-экономическая оценка профилактики низкомолекулярными гепаринами венозных тромбоэмболических осложнений в хирургии // Качественная клиническая практика, 2011;1:116-123. http://www.clinvest.ru/part.php?pid=233
14. Колбин А.С., Курылев А.А., Балыкина Ю.Е., Проскурин М.А. Сравнительный экономический анализ клопидогрела и тикагрелора при остром коронарном синдроме // Качественная клиническая практика, 2012; 2:2-12. http://www.clinvest.ru/images/parts/pdf/pdf-261.pdf
15. Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология — практика приемлемых решений. Ред. В.Б.Герасимов, А.Л.Хохлов, О.И.Карпов. — М.: Медицина, 2005. — 352с.
16. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. — Л.: Медицина, 1978. — 296 с.
17. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / под ред. Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. — М.: Медиа Сфера, 1998. — 347с.
18. Электронный ресурс Medical calculator http://www.hutchon.net Дата обращения 17 июля 2013 г.
Review
For citations:
, , , . Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice. 2013;(2):2-17. (In Russ.)
Views:
958
Email this article 