Критерии эффективности амлодипина при артериальной гипертонии в сочетании с сахарным диабетом 2 типа путем применения острых лекарственных проб
Abstract
Актуальность. Использование острой фармакологической пробы с антигипертензивными препаратами дает возможность оценить ожидаемый гипотензивный эффект и прогнозировать нежелательные реакции, связанные с функциональными особенностями центральной и церебральной гемодинамики пациентов с артериальной гипертонией. Цель. Разработать критерии эффективности применения амлодипина при артериальной гипертонии в сочетании с сахарным диабетом 2 типа на основании острых лекарственных проб и проспективного наблюдения пациентов. Результаты. Амлодипин является эффективным антигипертензивным препаратом, на фоне монотерапии через 3 месяца целевое АД было достигнуто у 67%, у 20% потребовалась повышение дозы препарата до 10 мг/сутки и у 15% был добавлен арифон-ретард в дозе 1,5 мг/сутки. Под влиянием терапии амлодипином в течение 3 месяцев в ответ на реактивную гиперемию отмечается увеличение прироста диаметра сосуда в I группе на 10,3% (р<0,01), а во II на 9,9% (р<0,01); ЭНЗВД в I группе на 21,1% (р<0,01), а во II на 21,9% (р<0,01). Процент расширения диаметра плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией составил у пациентов с отрицательной ОФП с амлодипином составил исходно 9,2±1,3% и через 3 месяца 9,9±0,8 % ,а у пациентов с положительной ОФП: 8,9±1,2% и через 12 недель 10,3±0,6%, гипотензивной терапии ЭЗВД плечевой артерии достоверно возросла в этих группах, что свидетельствует об улучшении функционального состояния эндотелия на фоне терапии амлодипином. В группе с положительной пробой пациенты уже через 10 дней имели статистически значимое снижение САД и ДАД, а через 1 месяц достигали целевых значений АД. При оценке влияния лечения амлодипина на органы мишени отмечено что, в группе с положительной пробой достоверные отличия были достигнуты уже через месяц лечения (106,8±1,3 г/м2), когда как в группе с отрицательным тестом достоверные различия были получены только через 3 месяца.
About the Authors
А. Хохлов
ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университет МЗ РФ
Russian Federation
Russian Federation
Ю. Прохорова
Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль
Russian Federation
Russian Federation
Е. Лилеева
ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университет МЗ РФ
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Воробьев П. Фармакогенетика далекая и близкая//Вестник Московского научного общества терапевтов «Московский доктор». 2007, № 2, стр. 3—4.
2. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. (Рекомендации Российского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные Гипертензии. 2010, № 3, стр. 3—26.
3. Бойцов С. А., Кириченко П. Ю., Кузнецов А. Е. и др. Исследование I/D полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента и A/C полиморфизма гена рецепторов I типа ангиотензина II у больных с хронической сердечной недостаточностью различных функциональных классов, развившейся на фоне ИБС.//Сердечная Недостаточность. 2006, Том 4, № 2, стр. 98—102.
4. Куприна А. А., Белоусов Ю. Б. Современные аспекты комбинированной антигипертензивной терапии у пациентов с метаболическим синдромом.//Фарматека. 2007, № 3, стр. 40—46.
5. Кукес В. Г. Метаболизм лекарственных средств: клинико-фармакологические аспекты//М.: Реафарм, 2004, стр. 113—120.
6. Леонова М. В., Белоусов Д. Ю., Леонов А. С., Галицкий А. А., Амагзаева В. Ю., Бурделова Н. Н. Анализ нежелательных лекарственных реакций при лечении антагонистами кальция у больных артериальной гипертонией в клинической практике.//Клиническая фармакология и терапия, 2010.-N 3.-С.66—71.
7. Леонова М. В. Антагонисты кальция в современных клинических исследованиях.//Consilium medicum, 2003, № 11, стр. 656—659.
8. Маколкин В. И. Особенности терапии больных артериальной гипертензией высокого и очень высокого риска.//Лечащий врач, 2011, № 2.
9. Ошорова С. Д., Андрущишина Т. Б., Морозова Т. Е. Индивидуализированный выбор антигипертензивных лекарственных средств при метаболическом синдроме: влияние на адипокины, маркеры эндотелиальной дисфункции.//Лечащий врач, 2011, № 2.
10. Сычев Д. А., Зятенков А. В., Кукес В. Г. Клиническая фармакогенетика антиагрегантов: взгляд клинического фармаколога.//«Вестник Московского Городского Научного Общества Терапевтов 2007, № 14.
11. Сычев Д. Лечить не болезнь, а болезнь у больного, или фармакогенетика в действии//www.zdrav.net/analysis/lechit.
12. Brown M. J., Castaigne A., de Leeuw P. W., et al. Influence of diabetes and type of hypertension on response to antihypertensive treatment.//Hypertension. 2000; 35:10381042.
13. Califf RM. Insulin resistance: a global epidemic in need of effective therapies.//Eur. Heart J. 2003; 5 (Suppl C): C13—18.
14. Ding Y., Vaziri, N. D. Nifedipine and Diltiazem but Not Verapamil Up–Regulate Endothelial Nitric–Oxide Synthase Expression.//J. Pharmacol. Exp. Ther. 2000; 292: 606—609.
15. Jin Yang; Keisuke Fukuo; Shigeto Morimoto; Tadaaki Niinobu; Toshimitsu Suhara; Toshio Ogihara Pranidipine Enhances the Action of Nitric Oxide Released From Endothelial Cells.//Hypertension. 2000; 35:82.
16. Luscher T. F. (Endothelial dysfunction as a therapeutic target) The ENCORE trials.//Eur. Heart J. 2000; 2 (Suppl. D), D20—25.
17. Mc Donald A., Eurich D. T., Mayumidar S. R. Treatment of type 2 Diabetes and Outcomes in Patients With Heart Failure: A Nested Case-Control Study From UK General Practice Research Datebase//Diabetes Care. 2010. 33: 1210—1219.
18. Parving H–H. Hypertension and diabetes: the scope of the problem.//Blood pressure 2001; 10 (Suppl 2): 25—31.
19. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document.//J. Hypertension 2009; 27:2121—2158.
20. Sowers JR, Epstein M, Frohlich ED. Diabetes, hypertension, and cardiovascular disease. An Update.//Hypertension 2001; 37:1053—1059.
Review
For citations:
, , . Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice. 2011;(1):39-43. (In Russ.)
Views:
13288
Email this article 