Согласно текущим клиническим рекомендациям у пациентов с острым изолированным тромбозом глубоких вен в дистальном отделе нижней конечности антикоагулянты показаны только лицам из группы высокого риска. К таким факторам относят активный рак, неспровоцированный глубокий тромбоз или указание в анамнезе на венозную тромбоэмболию.

В недавно выполненном метаанализе обобщили результаты клинических исследований, оценивающих эффектность профилактического назначения антикоагулянтов у пациентов с дистальным тромбозом глубоких вен.

Методы. В метаанализ включили 8 рандомизированных клинических исследований (большинство из них не были слепыми). Исследователи сравнили исходы у 1239 пациентов с дистальным тромбозом глубоких вен, которые получали антикоагулянтную терапию, и которым такая терапия не проводилась. Также была определена связь между длительностью терапии и исходами.

В 5 из 8 исследований были исключены пациенты высокого риска (1046 человек), т.е., активный рак, предыдущая венозная тромбоэмболия.

Результаты. По данным анализа, пациенты, которые получали антикоагулянтную терапию, имели достоверно более низкую частоту рецидива венозной тромбоэмболии (рецидив, прогрессия с поражением проксимальной вены или лёгочная эмболия), чем пациенты, которым терапия не проводилась (3% vs. 9%; NNT=16).

Анализ безопасности показал, что частота серьёзных кровотечений достоверно не различалась межу группами. Зато частота некрупных клинически значимых кровотечений была значительно выше у пациентов из группы антикоагулянтной терапии (7% vs. 2%).

Продолжительная терапия (≥3 месяцев) была ассоциирована с достоверно более низкой частотой рецидива венозной тромбоэмболии, чем более короткая терапия (6 недель). Частота составила 6% и 14%, соответственно. Не было выявлено различий по показателю крупных кровотечений или клинически значимых некрупных кровотечений.

Результаты метаанализа показали, что антикоагулянтная терапия эффективна в профилактике рецидива венозной тромбоэмболии у пациентов с дистальным тромбозом глубоких вен.

Опубликовано: Kirkilesis G et al. Treatment of distal deep vein thrombosis. Cochrane Database Syst Rev 2020 Apr 9; 4:CD013422.