По сравнению с предыдущей версией европейских рекомендаций по лечению АГ 2013-го года в новых рекомендациях 2018 года изменились подходы к диагностике АГ, классификация стадий АГ, а также подходы к лечению АГ, в том числе резистентной. Новые рекомендации основаны на результатах последних клинических исследований. В них полностью обновлен алгоритм медикаментозной терапии неосложненной АГ, а также АГ с коморбидными заболеваниями^1,2. 

Обновленные европейские рекомендации по ведению пациентов с АГ 2018 года включают указания по более раннему назначению медикаментозной терапии: возможность назначения медикаментозной терапии может быть рассмотрена уже у пациентов с высоким нормальным уровнем АД и очень высоким риском и ССЗ (особенно при наличии ИБС). При неосложненной АГ (в т.ч. с наличием ПОМ, ЦВБ, СД и периферическим атеросклерозом) рекомендуется начинать антигипертензивную терапию с комбинации 2 препаратов, при этом предпочтение отдается фиксированным комбинациям. Исключение составляют ослабленные пожилые пациенты низкого риска ССЗ и с АД < 150 мм рт. ст.2. Начало медикаментозной терапии обязывает врача более внимательно наблюдать за функцией органов-мишеней АГ у пациента, например, почек и сердца. Поэтому для этой категории пациентов актуальным остается выбор препарата, который может помочь предупредить поражение органов-мишеней АГ, либо замедлить прогрессирование нарушения их функций³. 

После публикации результатов исследования SPRINT экспертам стало ясно, что монотерапия АГ “уходит в прошлое”: комбинированная терапия может оказывать более выраженный антигипертензивный эффект у большинства пациентов с АГ по сравнению с терапией одним препаратом 4. В одном из мета-анализов ряда клинических исследований (Gupta A.K. et al, 2010) было показано, что на фоне терапии фиксированными комбинациями, как правило, развивается меньше нежелательных явлений по сравнению с терапией отдельными компонентами комбинированного препарата. Это способствует более высокой приверженности пациентов лечению⁵. 

Препарат Апроваск – это референтный комбинированный препарат6, который содержит амлодипин, дигидропиридиновый антагонист кальция, а также ирбесартан, блокатор рецепторов к ангиотензину II7. В соответствии с обновленными рекомендациями