Изучена связь между 12 классами пероральных антибиотиков и риском развития нефролитиаза в популяционном исследовании случай-контроль. Набор пациентов проводился в 641 кабинете общей практики в Великобритании с 1994 по 2015 гг. 

В анализ вошли 25 981 пациентов с нефролитиазом и 259 797 пациентов без нефролитиаза (группа контроля), сопоставимые по полу, возрасту и дате установления диагноза. Средний возраст установления нефролитиаза составил 51,6 лет, средний период наблюдения - 5,4 года. 

Результаты. Антибактериальную терапию назначали чаще всего по поводу кашля, тонзиллита, инфекций верхних дыхательных путей и мочевых инфекций. 

• Из 12 классов антибиотиков, исследователи нашли положительную связь с 5 из них. Во всех случаях терапия назначалась за 3-12 месяцев до установления диагноза нефролитиаза. Повышение относительного риска варьировало от 27% для пенициллина широкого спектра действия до 133% для сульфаниламидов. 
• Скорректированное отношение шансов развития нефролитиаза составило 2,33 (95% CI 2,19-2,48) для сульфаниламидов 1,88 (95% CI 1,75-2,01) для цефалоспоринов, 1,67 (95% CI 1,54-1,81) для фторхинолонов, 1,70 (95% CI 1,55-1,88) для нитрофурантоина и 1,27 (95% CI 1,18-1,36) для пенициллинов широкого спектра действия.
• Анализ показал, что ассоциация была наиболее выражена при использовании антибиотиков у молодых пациентов (P<0.001) и когда нефролитиаз развивался спустя 3-6 месяцев после антибиотикотерапии (P<0.001). Связь между 3-6 месяцами и нефролитиазом была правомерна для всех антибиотиков помимо пенициллинов широкого спектра, для которых характерен период в 3-5 лет. 

Заключение. Пероральные антибиотики ассоциированы с повышением риска развития нефролитиаза  особенно у молодых пациентов и при недавней антибактериальной терапии. 

Источник: J Am Soc Nephrol. Published online May 10, 2018.

Опубликовано: internist.ru