clinvestКачественная клиническая практикаKachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice2588-05192618-8473ООО «Издательство ОКИ10.37489/2588-0519-2025-1-39-47MPFYQLclinvest-778Research ArticleВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИINTERNAL MEDICINEС-реактивный белок как маркер метавоспаления при хронической сердечной недостаточности и саркопеническом ожиренииC-reactive protein as a marker of metainflammation in chronic heart failure and sarcopenic obesityhttps://orcid.org/0000-0002-1707-436XШевцоваВ. И.ShevcovaV. I.

Вероника Ивановна Шевцова, к. м. н., доцент 

кафедра инфекционных болезней и клинической иммунологии

Воронеж

Veronica I. Shevcova, PhD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Department of Infectious Diseases and Clinical Immunology

Voronezh

shevvi17@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0000-4851-9766КолпачеваМ. Г.KolpachevaM. G.

Марина Геннадьевна Колпачева, ассистент

кафедра поликлинической терапии

Воронеж

Marina G. Kolpacheva, Assistant

Department of Polyclinic Therapy

Voronezh

marina.kolpacheva.1997@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8641-2847ШевцовА. Н.ShevtsovA. N.

Артем Николаевич Шевцов, к. м. н., доцент

кафедра оперативной хирургии с топографической анатомией

Воронеж

Artem N. Shevtsov, PhD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Department of the Operative Surgery with Topographic Anatomy

Voronezh

shan-87@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-9061-0963АлфероваИ. П.AlferovaV. P.

Ирина Петровна Алферова, студент 5 курса

лечебный факультет

Воронеж

Valentina P. Alferova, 5th year student

Faculty of Medicine

Voronezh

irinaalferova2002@gmail.comФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко»РоссияN. N. Burdenko Voronezh State Medical UniversityRussian Federation202531032025013947Copyright © Шевцова В.И., Колпачева М.Г., Шевцов А.Н., Алферова И.П., 20252025Шевцова В.И., Колпачева М.Г., Шевцов А.Н., Алферова И.П.Shevcova V.I., Kolpacheva M.G., Shevtsov A.N., Alferova V.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinvest.ru/jour/article/view/778   Актуальность

   Актуальность. В настоящий момент метавоспаление рассматривается как один из факторов инициации и развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохранённой фракцией выброса. Частым коморбидным состоянием у таких пациентов является саркопеническое ожирение (СОж). Изучение уровня вчСРБ, как маркера метавоспаления, у пациентов с ХСН и СОж является перспективным направлением для клинической медицины.

   Цель исследования

   Цель исследования. Определение уровня С-реактивного белка как маркера метавоспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и саркопеническим ожирением.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. 298 пациентам было проведено анкетирование SARC-F (SARCOPENIA-FAST), кистевая динамометрия, биоимпедансометрия, тест «скорость ходьбы на 4 м». Были использованы шкалы клинического статуса (ШОКС), и тест с 6-минутной ходьбой (ТШХ). Изучались фракция выброса, определялся уровень вчСРБ методом ИФА (Сloud-clone, Китай). Пациенты были разделены на 5 групп в зависимости от состава тела — наличия ожирения и саркопении. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета IBSS Statistics 25.0.

   Результаты

   Результаты. Уровень вчСРБ в группе пациентов с саркопеническим ожирением значимо отличался от показателя в группах пациентов без саркопении, без ожирения и без нарушений состава тела. Значения были сопоставимы в группах пациентов с саркопеническим ожирением и со сниженной массой тела и саркопенией. Также было обнаружено повышение маркера вчСРБ в группе пациентов с саркопеническим ожирением, по сравнению с показателями в группах пациентов только с ожирением или с саркопенией. Функциональный статус пациентов был ниже, что подчёркивает вклад метавоспаления в течение заболевания.

   Заключение

   Заключение. Повышение уровня маркера вчСРБ у пациентов с саркопеническим ожирением отражает более тяжёлое течение ХСН.

   Introduction

   Introduction. Currently, meta-inflammation is considered a factor in the initiation and development of chronic heart failure (CHF) with preserved ejection fraction. A common comorbid condition in such patients is sarcopenic obesity (SO). The study of the level of CRP, as a marker of metaflammation, in patients with CHF and SO is a promising area for clinical medicine.

   The aim of the research. Determination of the level of C-reactive protein as a marker of meta-inflammation in patients with chronic heart failure and sarcopenic obesity.

   Materials and methods

   Materials and methods. A total of 298 patients underwent a SARC-F (SARCOPENIA-FAST) questionnaire, hand dynamometry, bioimpedance, and a 4-m walking speed test. Clinical status scales (SHOCKS) and a 6-min walking test (6MWT), approved by clinical guidelines and approved by the Ministry of Health of the Russian Federation, were used. The ejection fraction was studied, and the level of hsCRP was determined by the ELISA method (Cloud-clone, China). The patients were divided into 5 groups depending on their body composition — the presence of obesity and sarcopenia. Statistical processing was performed using the IBSS Statistics 25.0 package.

   Results

   Results. The level of hsCRP in the group of patients with sarcopenic obesity significantly differed from the indicator in the groups of patients without sarcopenia, without obesity and without disorders of body composition. The values were comparable in the groups of patients with sarcopenic obesity and those with reduced body weight and sarcopenia. An increase in the hsCRP marker was also found in the group of patients with sarcopenic obesity, compared with the indicators in the groups of patients with obesity or sarcopenia only. The functional status of the patients was lower, which highlights the contribution of metaflammation during the disease course.

   Conclusion

   Conclusion. An increase in the level of the hsCRP marker in patients with sarcopenic obesity reflects a more severe course of CHF.

хроническая сердечная недостаточностьсаркопеническое ожирениеметавоспалениеchronic heart failuresarcopenic obesitymetaflammationВведение / Introduction

Метавоспаление — хроническое низкоинтенсивное воспаление. Исследователями подчёркивается роль метавоспаления в формировании метаболических заболеваний (сахарного диабета, ожирения). Метаболические последствия дисфункции жировой ткани повышают смертность у пациентов с сахарным диабетом 2 типа [1]. При этом, наличие у пациента данного заболевания повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и фатальных сердечно-сосудистых событий, что подчёркивает вклад метавоспаления в патологический процесс [2]. Патофизиологическая связь между ожирением и метаболическими заболеваниями связана с накоплением триглицеридов в адипоцитах, которые вызывают гипоксию жировой ткани с дальнейшим провоспалительным иммунным ответом. Изменения профиля иммунных клеток увеличивают количество макрофагов, высвобождающих провоспалительные цитокины в жировой ткани, с помощью которых нарушается передача сигналов инсулина в жировой ткани и возникает системная резистентность к инсулину [3]. Кроме того, с ожирением связаны изменения адипокинов — лептина и адипонектина, последний из которых положительно коррелирует с чувствительностью к инсулину и потенциально действуя путём изменения поляризации макрофагов в сторону противовоспалительного профиля [4]. Конечным результатом является гиперинсулинемический и метавоспалительный профиль при ожирении, который значительно увеличивает риск развития как метаболических, так и сердечно-сосудистых заболеваний [5].

В настоящий момент метавоспаление рассматривается как один из факторов инициации и развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохранённой фракцией выброса (сФВ). Известно, что для пациентов с ХСНсФВ чаще характерна повышенная масса тела. Исследование SICA-HF подтвердило высокую распространённость саркопенического ожирения (СОж) у пациентов с ХСН [6]. СОж — состояние, характеризующееся сочетанием саркопении и избыточного содержания в организме человека жировой ткани (у женщин более 35 %, у мужчин более 25 %) [7–9]. Маркером метавоспаления, наряду с IL-6, является С-реактивный белок (СРБ). Известно, что уровень маркера ассоциирован с ухудшением прогноза при сочетании ХСН и СОж [10–12].

Таким образом, изучение уровня маркера вчСРБ у пациентов с ХСН и СОЖ является перспективным направлением для клинической медицины.

Цель исследования / The purpose of the study

Изучение уровня вчСРБ у пациентов с ХСН и саркопеническим ожирением.

Материалы и методы / Materials and Methods

В исследовании приняли участие 298 пациентов. Все из них подписали добровольное согласие на исследование. Критерии включения: пациенты с ХСН, возникшей в результате сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонической болезни, для подтверждения которой использовались клинические рекомендации Минздрава РФ, без выраженных отёков. Критерии исключения: наличие ХСН в результате иных причин, выраженные отёки, невозможность прохождения биоимпедансометрии. Лечение всем пациентам было назначено в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава РФ.

Биоимпедансометрия проводилась с помощью анализатора Tanita BC-731. Критериями диагностики являлись, по результатам тестов, SARC-F более 4, скорость ходьбы менее 0,8 м/с. Согласно критериям Фонда национального института питания (FNIH) у пациентов с индексом мышечной массы с поправкой на индекс массы тела (ИМТ/ИМТ) для мужчин <0,789, для женщин <0,512 и мышечной силой, измеренной с помощью динамометрии, для мужчин <26 кг, для женщин <16 кг был выставлен диагноз саркопеническое ожирение [13].

В рамках оценки клинического статуса проводилось анкетирование с использованием ШОКС, оценивалась дистанция в рамках теста с 6-минутной ходьбой (ТШХ). Фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) оценивалась по результатам эхокардиографии, уровень маркера вчСРБ определялся методом иммуноферментного анализа (Сloud-clone, Китай).

Пациенты были разделены на 5 групп в зависимости от массы тела и наличия саркопении: 1 группа — масса тела снижена, есть саркопения (n=45); 2-я группа — масса тела нормальная, есть саркопения (n=79); 3-я группа — масса тела нормальная, саркопении нет (n=49); 4-я группа — ожирение, есть саркопения (n=72); 5-я группа — ожирение, саркопении нет (n=53).

Статистическая обработка данных велась с помощью пакета IBSS Statistics 25.0. Для обработки данных использовались методы непараметрической статистики, так как переменные имели ненормальное распределение. В качестве меры центральной тенденции указывалась медиана (Ме), а меры изменчивости — межквартильный интервал (Q1 — Q3). Для оценки межгрупповых различий на каждом этапе использовался H-критерий Краскера-Уоллиса, для попарных сравнений — критерий Манна-Уитни. Статистически значимыми считали различия при р <0,001. Выполнен корреляционный анализ Спирмена.

Результаты и обсуждение / Results and discussion

На первом этапе исследования были проанализированы параметры, характеризующие состав тела пациентов (табл. 1).

Таблица 1

Показатели, характеризующие состав тела пациентов

Table 1

Indicators characterizing the body composition of patients

Примечание: * — указаны только значения р на уровне <0,05.

Note: * — Only the p values at <0.05 are indicated.

ПоказательСтатистические показателиГруппы наблюденийУровень значимости различий (р) *
1масса тела снижена, есть саркопения2масса тела нормальная, есть саркопения3масса тела нормальная, саркопении нет4 ожирение, есть саркопения5 ожирение, саркопении нет
Вес (кг)Ме40,572,874,789,95101<0,001;р1–2 <0,001;р1–3 <0,001;р1–4 <0,001;р1–5 <0,001;р2–4 <0,001;р2–5 <0,001;р3–4 <0,001;р3–5<0,001;р4–5=0,014
Q1 — Q337,4–48,264,4–80,666–83,679,4–100,796–111,9
Рост (м)Ме1,581,671,771,641,76<0,001;р1–2=0,004;р1–3 <0,001;р1–5 <0,001;р2–3=0,007;р2–5=0,016;р3–4 <0,001;р4–5 <0,001
Q1 — Q31,5–1,691,58–1,781,69–1,811,56–1,741,69–1,8
ПоказательСтатистические показателиГруппы наблюденийУровень значимости различий (р) *
1масса тела снижена, есть саркопения2масса тела нормальная, есть саркопения3масса тела нормальная, саркопении нет4 ожирение, есть саркопения5 ожирение, саркопении нет
ИМТ (кг/м2)Ме16,7326,5524,833,1933,47<0,001;р1–2 <0,001;р1–3 <0,001;р1–4 <0,001;р1–5 <0,001;р2–4 <0,001;р2–5 <0,001;р3–4 <0,001;р3–5 <0,001
Q1 — Q315,66–17,8824,34–28,0221,55–26,7931,65–35,0232,1–35,4
SARC-F (балл)Ме87271<0,001;р1–3 <0,001;р1–5 <0,001;р2–3 <0,001;р2–5 <0,001;р3–4 <0,001;р4–5 <0,001
Q1 — Q36–95–91–25–81–2
Скорость ходьбы (м/с)Ме0,40,31,60,41,5<0,001;р1–3 <0,001;р1–5 <0,001;р2–3 <0,001;р2–5 <0,001;р3–4 <0,001;р4–5 <0,001
Q1 — Q30,2–0,60,2–0,61,2–1,90,2–0,61,1–1,8
Динамометрия (среднее)(кг)Ме10,510,528,59,830<0,001;р1–3 <0,001;р1–5 <0,001;р2–3 <0,001;р2–5 <0,001;р3–4 <0,001;р4–5 <0,001
Q1 — Q37,5–157,8–13,822,5–336,5–14,323,5–37
ИММ/ИМТМе0,510,450,810,440,80<0,001;р1–3 <0,001;р1–5 <0,001;р2–3 <0,001;р2–5 <0,001;р3–4 <0,001;р4–5 <0,001
Q1 — Q30,41–0,590,34–0,500,69–0,870,37–0,520,67–0,84
Мышечная масса, кгМе8,5611,8919,0314,6826,20<0,001;р1–2=0,019;р1–3 <0,001;р1–4 <0,001;р1–5 <0,001;р2–3 <0,001;р2–4 <0,001;р2–5 <0,001;р3–5=0,002;р4–5 <0,001
Q1 — Q37,17–10,269,04–13,9515,51–21,4312,16–17,1322,28–28,51
ПоказательСтатистические показателиГруппы наблюденийУровень значимости различий (р) *
1масса тела снижена, есть саркопения2масса тела нормальная, есть саркопения3масса тела нормальная, саркопении нет4 ожирение, есть саркопения5 ожирение, саркопении нет
Мышечная масса, %Ме2015251726<0,001;р1–2=0,001;р1–3=0,001р1–5 <0,001р2–3 <0,001р2–5 <0,001р3–4 <0,001р4–5 <0,001
Q1 — Q316–2412–1823–2813,5–20,523–28

На втором этапе исследования было оценён клинический статус пациентов в разных группах.

Определена различная встречаемость ФК ХСН в группах: ФК II чаще регистрировался в третьей группе (р2–3=0,007; р3–4=0,017; р3–5=0,008); ФК III статистически значимо реже в третьей (р1–3=0,011; р2–3=0,011; р3–5=0,023); ФК IV чаще всего в первой группе (р <0,001), то есть менее тяжёлое течение ХСН отмечалось у пациентов с нормальной массой тела без саркопении.

Клинический статус пациентов, отражающий течение заболевания, представлен в таблице 2.

Таблица 2

Показатели, характеризующие течение хронической сердечной недостаточности

Table 2

Indicators characterizing the course of chronic heart failure

Примечание: * — указаны только значения р на уровне <0,05.

Note: * — Only the p values at <0.05 are indicated.

ПоказательСтатистические показателиГруппы наблюдений
1масса тела снижена, есть саркопения2масса тела нормальная, есть саркопения3масса тела нормальная, саркопении нет4 ожирение, есть саркопения5ожирение, саркопении нетУровень значимости различий (р) *
Фракция выброса левого желудочка (%)Ме30383959,557<0,001;р1–2 <0,001;р1–3 <0,001;р1–4 <0,001;р1–5 <0,001;р2–4 <0,001;р2–5 <0,001;р3–4 <0,001;р3–5 <0,001
Q1 — Q327–3637–4537–4953–6452–61
ШОКС (балл)Ме97677<0,001;р1–2 <0,001;р1–3 <0,001;р1–4 <0,001;р1–5 <0,001
Q1 — Q38–125–85–75–85–8
ПоказательСтатистические показателиГруппы наблюдений
1масса тела снижена, есть саркопения2масса тела нормальная, есть саркопения3масса тела нормальная, саркопении нет4 ожирение, есть саркопения5ожирение, саркопении нетУровень значимости различий (р) *
ТШХ (м)Ме153279400192288<0,001;р1–2 <0,001;р1–3 <0,001;р1–4 <0,001;р1–5 <0,001;р2–3=0,006;р2–4=0,032;р3–4 <0,001;р3–5=0,046;р4–5=0,027
Q1 — Q368–170226,5–380,5285–413159,5–319,5267–369

Рис. 1. Уровень маркера вчСРБ у пациентов

Fig. 1. The level of the hsCRP marker in patients

https://cdn.elpub.ru/assets/journals/clinvest/2025/1/tJdGISy9c2mLji0oE2ooLonVc8RA74NuY932rRpI.png

Статистически значимое различие было выявление при сравнении ФВ ЛЖ: у групп 4 и 5 (пациенты с ожирением) чаще встречалась ХСНсФВ.

Также значимо отличались показатели ТШХ (р1–2,3,4,5<0,001): в 1 группе (масса тела снижена, есть саркопения) пациенты проходили в основном минимальное расстояние (51–107 м), в 4 группе (ожирение, есть саркопения) отмечалась сниженная толерантность к физическим нагрузкам, в сравнении с пациентами только с ожирением или саркопенией, либо нормальной массой тела без саркопении.

По результатам ШОКС были получены статистически значимые различия между пациентами 1 группы и остальных исследуемых.

Уровень вчСРБ статистически значимо отличался в исследуемых группах (рис. 1).

Определено, что уровень маркера у пациентов с СОж был значимо выше, чем у пациентов с изолированными нарушениями композиционного состава тела (изменением мышечного или жирового компонента). При этом не было определено статистически значимых отличий между показателем у пациентов 4-й и 1-й группы (р >0,05).

При анализе корреляционных взаимосвязей выявлены статистически значимые связи между значениями вчСРБ и ИММ/ММТ (r= –0,61, р <0,001) и ТШХ (r= –0,42, р <0,001).

Статистически значимое (р <0,001) снижение показателей переносимости физических нагрузок было отмечено в 4-й группе (у пациентов с саркопеническим ожирением), в сравнении с исследуемыми без нарушений состава тела, а также пациентов с изолированными нарушениями жирового компонента состава тела (р4–5=0,034; р2–4=0,020). Таким образом, можно говорить о том, что характерная для саркопении миопатия утяжеляет состояние пациентов с ХСН.

Взаимное влияние саркопении и ожирения основано на общих патофизиологических механизмах: активации провоспалительных цитокинов, окислительном стрессе, гиподинамия. Снижение физической активности за счёт мышечной слабости потенцирует отложение жировой ткани. В свою очередь, ожирение обеспечивает инициацию и поддержание метавоспаления, которое поддерживает саркопению [14]. В нашем исследовании значения пациенты с СОж имели уровень маркера вчСРБ выше, чем пациентов с изолированными нарушениями композиционного состава тела (изменением мышечного или жирового компонента).

Подобные результаты — повышение уровня маркера при саркопении или СОж — были получены в исследовании Сафоновой Ю. А. и соавт. (2022). По их данным, средний уровень вчСРБ составил 5 мг/л, уровень маркера более 5 мг/л был характерен для 71,2 % пациентов с СОж [14]. Повышение уровня вчСРБ показано также в исследовании DuBrock HM, et al. [15], Pellicori P, et al. [16]. Ассоциация повышение уровня вчСРБ и ФК ХСН также подтверждалась в исследованиях Хазовой Е. В. и соавт. [17], Фeдоровой Т. А. и соавт. (2019) [18].

Согласно данным Berg AH, et al. [19] у пациентов с ожирением отмечается повышенный уровень С-реактивного белка, который может секретироваться жировой тканью, печенью и скелетными мышцами и приводить к метаболическим и сердечно-сосудистым дисфункциям.

Наличие саркопении, ожирения и саркопенического ожирения можно отнести к факторам неблагоприятного прогноза у пациентов с наличием ХСН в анамнезе. Уменьшение массы тела у пациентов с ХСН может происходить как из-за саркопении, так и из-за сердечной кахексии [11]. При кахексии снижается масса тела, прогрессирует хроническое воспаление. Результаты исследований показывают, что у пациентов с ХСН кахексия наступает на фоне саркопении [20]. Таким образом, при ведении пациента с ХСН, необходимо прогнозировать появление кахексии у пациентов с саркопенией, и разрабатывать мероприятия для предупреждения возникновения этого состояния.

Ограничения исследования / Study limitation

Малый размер выборки пациентов, что требует увеличения количества респондентов в дальнейших исследованиях.

Выводы / Conclusion

ХСНсФВ зачастую встречается у пациентов с ожирением. При этом часто ожирению сопутствует саркопения, формируя фенотип саркопенического ожирения. При этом известно, что саркопеническое ожирение ухудшает течение и прогноз заболевания. Одним из общих патофизиологических механизмов для этих состояний является метавоспаление. Коморбидность пациента по двум нозологиям увеличивает выраженность воспалительной реакции. вчСРБ в настоящий момент является маркером, способным отразить интенсивность метавоспаления. Полученные нами данные повышения вчСРБ в группе пациентов с СОж подтверждают значение маркера в реализации механизмов метавоспаления. Были выявлены статистически значимые различия уровня вчСРБу пациентов с наличием СОж и имеющих только ожирение или саркопению. Полученные данные по тестам ТШХ и ШОКС о снижении толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с СОж, которые статистически значимо отличались от данных пациентов только с ожирением или саркопенией (р <0,001), говорят о влиянии метавоспаления на течение заболевания. Состав тела необходимо учитывать при прогнозировании течения ХСН.

ReferencesAmbroselli D, Masciulli F, Romano E, et al. New Advances in Metabolic Syndrome, from Prevention to Treatment: The Role of Diet and Food. Nutrients. 2023;15(3):640. doi: 10.3390/nu15030640.Ambroselli D, Masciulli F, Romano E, et al. New Advances in Metabolic Syndrome, from Prevention to Treatment: The Role of Diet and Food. Nutrients. 2023;15(3):640. doi: 10.3390/nu15030640.Ely BR, Clayton ZS, McCurdy CE, et al. Meta-inflammation and cardiometabolic disease in obesity: Can heat therapy help? Temperature (Austin). 2017;5(1):9-21. doi: 10.1080/23328940.2017.1384089.Ely BR, Clayton ZS, McCurdy CE, et al. Meta-inflammation and cardiometabolic disease in obesity: Can heat therapy help? Temperature (Austin). 2017;5(1):9-21. doi: 10.1080/23328940.2017.1384089.Yao J, Wu D, Qiu Y. Adipose tissue macrophage in obesity-associated metabolic diseases. Frontiers in Immunology. 2022;(13):977485. doi: 10.3389/fimmu.2022.977485.Yao J, Wu D, Qiu Y. Adipose tissue macrophage in obesity-associated metabolic diseases. Frontiers in Immunology. 2022;(13):977485. doi: 10.3389/fimmu.2022.977485.Вавилова ТП, Плетень АП, Михеев РК. Биологическая роль адипокинов как маркеров патологических состояний. Вопросы питания. 2017;86(2):5-13. doi: 10.24411/0042-8833-2017-00028.Vavilova TP, Pleten' AP, Mikheev RK. Biological role of adipokines and their association with morbid conditions. Voprosy Pitaniia. 2017;86(2):5-13. (In Russ.) doi: 10.24411/0042-8833-2017-00028.Russo S, Kwiatkowski M, Govorukhina N, et al. Meta-Inflammation and Metabolic Reprogramming of Macrophages in Diabetes and Obesity: The Importance of Metabolites. Frontiers in Immunology. 2021;(12):746151. doi: 10.3389/fimmu.2021.746151.Russo S, Kwiatkowski M, Govorukhina N, et al. Meta-Inflammation and Metabolic Reprogramming of Macrophages in Diabetes and Obesity: The Importance of Metabolites. Frontiers in Immunology. 2021;(12):746151. doi: 10.3389/fimmu.2021.746151.Драпкина ОМ, Скрипникова ИА, Яралиева ЭК, Мясников РП. Состав тела у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(12):34-51. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3451.Drapkina ОМ, Skripnikova IA, Yaralieva EK, Myasnikov RP. Body composition in patients with chronic heart failure. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(12):34-51. (In Russ.)] doi: 10.15829/1728-8800-2022-3451.Lena A, Anker MS, Springer J. Muscle Wasting and Sarcopenia in Heart Failure-The Current State of Science. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21(18):6549. doi: 10.3390/ijms21186549.Lena A, Anker MS, Springer J. Muscle Wasting and Sarcopenia in Heart Failure-The Current State of Science. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21(18):6549. doi: 10.3390/ijms21186549.Драпкина О.М., Будневский А.В., Овсянников Е.С., и др. Саркопеническое ожирение: закономерности и парадоксы. Профилактическая медицина. 2021;24(1):73-81. doi: 10.17116/profmed20212401173.Drapkina OM, Budnevsky AV, Ovsyannikov ES, et al. Sarcopenic obesity: patterns and paradoxes. Preventive medicine. 2021;24(1):73-81. (In Russ.) doi: 10.17116/profmed20212401173.Donini LM, Busetto L, Bischoff SC, et al. Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic Obesity: ESPEN and EASO Consensus Statement. Obesity Facts. 2022;(15):321-35. doi: 10.1159/000521241.Donini LM, Busetto L, Bischoff SC, et al. Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic Obesity: ESPEN and EASO Consensus Statement. Obesity Facts. 2022;(15):321-35. doi: 10.1159/000521241.Pacifico J, Geerlings MAJ, Reijnierse EM, et al. Prevalence of sarcopenia as a comorbid disease : a systematic review and meta-analysis. Experimental Gerontology. 2020;(131):110801. doi: 10.1016/j.exger.2019.110801.Pacifico J, Geerlings MAJ, Reijnierse EM, et al. Prevalence of sarcopenia as a comorbid disease : a systematic review and meta-analysis. Experimental Gerontology. 2020;(131):110801. doi: 10.1016/j.exger.2019.110801.Микаелян А.А., Вараева Ю.Р., Лискова Ю.В., и др. Саркопения и хроническая сердечная недостаточность. Часть 1. Лечебное дело. 2023;(2):51-6. doi: 10.24412/2071-5315-2023-12879Mikaelyan AA, Varaeva YuR, Liskova YuV, et al. Sarcopenia and Chronic Heart Failure. Part 1. General Medicine. 2023;2:51-6. (In Russ.) doi: 10.24412/2071-5315-2023-12879Burger PM, Koudstaal S, Mosterd A, et al; UCC-SMART study group. C-Reactive Protein and Risk of Incident Heart Failure in Patients With Cardiovascular Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2023;82(5):414-426. doi: 10.1016/j.jacc.2023.05.035. PMID: 37495278Burger PM, Koudstaal S, Mosterd A, et al; UCC-SMART study group. C-Reactive Protein and Risk of Incident Heart Failure in Patients With Cardiovascular Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2023;82(5):414-426. doi: 10.1016/j.jacc.2023.05.035. PMID: 37495278Бернс С.А., Шептулина А.Ф., Мамутова Э.М., и др. Саркопеническое ожирение: эпидемиология, патогенез и особенности диагностики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22(6):3576. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3576.Berns SA, Sheptulina AF, Mamutova EM, et al. Sarcopenic obesity: epidemiology, pathogenesis and diagnostic criteria. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(6):3576. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2023-3576.Сафонова Ю.А., Торопцова Н.В. Частота и факторы риска саркопении у людей старших возрастных групп. Клиницист. 2022;16(2): 40-7. doi: 10.17650/1818-8338-2022-16-2-K661.Safonova YuA, Toroptsova NV. The clinician. 2022:16(2):40-7. (In Russ.) doi: 10.17650/1818-8338-2022-16-2-K661.DuBrock HM, AbouEzzeddine OF, Redfield MM. High-sensitivity C-reactive protein in heart failure with preserved ejection fraction. PloS Оne. 2018;13(8):e0201836. doi: 10.1371/journal.pone.0201836.DuBrock HM, AbouEzzeddine OF, Redfield MM. High-sensitivity C-reactive protein in heart failure with preserved ejection fraction. PloS Оne. 2018;13(8):e0201836. doi: 10.1371/journal.pone.0201836.Pellicori P, Zhang J, Cuthbert J. High-sensitivity C-reactive protein in chronic heart failure: patient characteristics, phenotypes, and mode of death. Cardiovascular Research. 2020;116(1):91-100. doi: 10.1093/cvr/cvz198.Pellicori P, Zhang J, Cuthbert J. High-sensitivity C-reactive protein in chronic heart failure: patient characteristics, phenotypes, and mode of death. Cardiovascular Research. 2020;116(1):91-100. doi: 10.1093/cvr/cvz198.Хазова Е.В., Булашова О.В., Амиров Н.Б. Нужно ли определять высокочувствительный С-реактивный белок у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: клинические и прогностические аспекты. Вестник современной клинической медицины. 2022;15(4):54-9. doi: 10.33619/2414-2948/89.Khazova EV, Bulashova OV, Amirov NB. Is it necessary to determine highly sensitive C-reactive protein in patients with chronic heart failure: clinical and prognostic aspects. Bulletin of contemporary clinical medicine. 2022;15(4):54-9. (In Russ.) doi: 10.33619/2414-2948/89.Фeдорова Т.А., Иванова Е.А., Семененко Н.А., и др. Клинико-лабораторные аспекты хронической сердечной недостаточности у больных метаболическим синдромом. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(20):10-6. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-20-10-16.Fyodorova TA, Ivanova YeA, Semenenko NA, et al. Clinical and Laboratory Aspects of Chronic Heart Failure in Patients with Metabolic Syndrome. Effective pharmacotherapy. 2019;15(20):10-6. (In Russ.) doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-20-10-16.Berg AH, Scherer PE. Adipose tissue, inflammation, and cardiovascular disease. Circulation Research. 2005;96(9):939-49. doi: 10.1161/01.RES.0000163635.62927.34.Berg AH, Scherer PE. Adipose tissue, inflammation, and cardiovascular disease. Circulation Research. 2005;96(9):939-49. doi: 10.1161/01.RES.0000163635.62927.34.Curcio F, Testa G, Liguori I, et al. Sarcopenia and heart failure. Nutrients. 2020;12(1):211. doi: 10.3390/nu12010211.Curcio F, Testa G, Liguori I, et al. Sarcopenia and heart failure. Nutrients. 2020;12(1):211. doi: 10.3390/nu12010211.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.