В течение последних лет пандемия вируса COVID-19 затронула все сферы деятельности человека. Однако именно на медицинскую службу легло тяжёлое бремя понимания патогенеза, диагностики, лечения и восстановления после перенесённой инфекции COVID-19. В настоящий период количество случаев заражения значительно уменьшилось, тем не менее последствия перенесённой инфекции могут оставаться у переболевших длительное время [1]. Известно, что основным механизмом инфицирования является воздушно-капельный путь, таким образом, дыхательная система претерпевает наибольшее патогенное воздействие [2], поэтому в периоде реконвалесценции и восстановления у переболевших могут сохраняться нарушения функции внешнего дыхания. Золотым стандартом является спирометрия, но порой её информативность не велика и не отражает нарушений в респираторной зоне лёгких [3][4]. Одним из альтернативных методов диагностики является капнометрия, характеризующая взаимоотношения вентиляции и перфузии в лёгких [5].

Целью данного исследования явилась оценка изменений показателей внешнего дыхания у пациентов, перенёсших инфекцию COVID-19.

Исследование являлось обсервационным поперечным. Были проанализированы результаты обследования 2 групп пациентов. Группа 1 включала 30 обследуемых после перенесённой в лёгкой форме инфекции COVID-19 (10 мужчин (33,3 %) и 20 женщин (66,7 %), средний возраст 56,3±4,2 года). Группа также была разделена по 10 человек в зависимости от периода после перенесённой инфекции 3 месяца, 6 месяцев и 9–10 месяцев. Группа 2 включала 30 здоровых добровольцев (16 мужчин (53,4 %), 14 женщин (46,6 %), средний возраст 45,6±2,4 года).

Исследования функции внешнего дыхания (ФВД) включали капнометрию и спирометрию. Спирометрию проводили с помощью диагностической системы Power Cube Diffusion HansHorn (Германия) 2022 г. выпуска, метод капнометрии — с помощью спироанализатора со встроенной функцией капнометрии «МАС-1» (Республика Беларусь).

Все диагностические процедуры были выполнены в один и тот же день одним и тем же врачом. Все пациенты подписывали информированное согласие на проведение исследования.

При выполнении форсированной спирометрии измеряли форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), объём форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ. Измерение показателей спирометрии проводили в соответствии с Методическими рекомендациями Российского респираторного общества [6], Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики и Российского научного медицинского общества терапевтов 2023 г. Должные значения параметров спирометрии были рассчитаны в соответствии с рекомендациями Европейского объединения угля и стали (ECSC — European Coal and Steel Community) — 1993 г. для взрослых [7].

При выполнении капнометрии измеряли показатели: наклон альвеолярной фазы при спокойном дыхании, а также на глубоком выдохе, выражающийся в соотношении ΔР/Δt, где ΔP — прирост СO2 в альвеолярную фазу, Δt — продолжительность альвеолярной фазы; PetCO2 — парциальное давление СО2 в конце выдоха; индекс Tulou — разница PetCO2 в конце глубокого и спокойного выдоха [8].

Статистический анализ проводился с использованием среды для статистических вычислений SPSS Statistic. Проверка данных на нормальность распределения признака методом квантиль-квантиль плот (Q-Q plot) показала отсутствие нормальности распределения. Для сравнения групп в отношении количественных показателей использовался тест Манна-Уитни. Различия считали статистически значимыми при p <0,05.

По данным капнометрии при спокойном выдохе у обследуемых после перенесённой инфекции COVID-19 значения наклона альвеолярной фазы ΔP/Δt были статистически значимо выше по сравнению с контрольной группой (p <0,005). Схожая картина была отмечена и при сравнительном анализе значений ΔP/Δt на глубоком выдохе (p <0,005) (рис. 1 и 2).

Значения индекса Tulou были статистически значимо выше у обследуемых, перенёсших СОVID-19 по сравнению с контрольной группой (p <0,005). Статистически значимых отличий между группой, перенёсшей COVID-19, и контрольной группой по показателю PetCO2 выявлено не было (p >0,005). Значения показателей PetCO2 отражали наличие альвеолярной гипервентиляции в обеих группах 30,8 мм рт. ст. и 28,4 мм рт. ст. соответственно. Проанализировав статистические различия между каждыми подгруппами у обследуемых, перенёсших инфекцию COVID-19, в зависимости от давности, достоверных различий выявлено не было.

По данным спирометрии значения показателей ФЖЕЛ, ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ статистически значимо не различались между группой, перенёсшей инфекцию COVID-19 и группой здоровых добровольцев (p >0,005).

Инфекция COVID-19 продолжает оставаться на сегодняшний момент одной из важных проблем медицины. Учитывая сильное влияние инфекции на респираторную систему с поражением респираторной зоны лёгких, можно с уверенностью сказать, что диагностика поражения системы дыхания остаётся одной из важных задач. Однако не все методы достаточно хорошо отражают нарушения, которые могут оставаться после перенесённого заболевания. В данной работе был сделан акцент на выявлении возможных нарушений при использовании двух методов диагностики функции внешнего дыхания после перенесённой инфекции COVID-19 протекавшей в лёгкой форме, а также проведён сравнительный анализ показателей со здоровыми обследуемыми. По результатам капнометрии была выявлена статистическая разница между группами, даже при нормальных показателях спирометрии. Спирометрия не показала достоверного статистического различия между группами.