Смирнова Ирина Андреевна — ординатор 2 года обучения кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии
Иваново
Irina A. Smirnova — 2-year resident of the Department of Infectious Diseases, Epidemiology and Dermatovenerology
Ivanovo
Актуальность. Элиминация вируса гепатита С является одной из основных задач для инфекционистов.
Цель: оценить эффективность и безопасность терапии хронического гепатита С (ХГС) препаратом глекапревир/пибрентасвир (ГП) у больных с сопутствующими заболеваниями.
Методы. Проанализированы результаты терапии ХГС у 153 пациентов из 4 групп: без сопутствующих заболеваний, с гипертонической болезнью (ГБ), с ГБ и сахарным диабетом (СД), с циррозом печени (ЦП).
Результаты. Различий в эффективности лечения ХГС у пациентов всех групп сравнения не выявлено. У пациентов с СД через 2 месяца терапии ХГС произошло снижение уровня глюкозы в крови на 6,3%.
Заключение. Терапия ХГС препаратом ГП эффективна для пациентов без сопутствующих заболеваний, с ГБ, СД и компенсированным ЦП. Пациентам с СД после лечения ХГС необходима консультация эндокринолога для коррекции сахароснижающей терапии.
Relevance. Eliminating the hepatitis C virus is one of the main tasks for infectious disease specialists.
Objective. To evaluate the efficacy and safety of therapy for chronic hepatitis C (HCV) with glecaprevir/pibrentasvir (GP) in patients with concomitant diseases.
Methods. The results of HCV therapy in 153 patients from 4 groups were analyzed: those without concomitant diseases, with hypertension (GB), with GB and diabetes mellitus (DM), and with cirrhosis of the liver (CL).
Results. There were no differences in the effectiveness of HCV treatment between the patient groups. In patients with DM, blood glucose levels decreased by 6.3% after 2 months of HCV therapy.
Conclusion. HCG therapy with GP is effective in patients without concomitant diseases, such as GB, DM, and compensated CL. Patients with diabetes after HCV treatment should consult an endocrinologist to correct hypoglycemic therapy.
В настоящее время 130–170 млн человек в мире больны хроническим гепатитом С (ХГС) [
Цель исследования / The purpose of the study: оценить эффективность и безопасность терапии хронического гепатита С препаратом глекапревир/пибрентасвир (ГП) у больных с сопутствующими заболеваниями.
На базе ОБУЗ «1-я ГКБ» г. Иваново в течение 2022–2023 гг. обследовано 153 пациента, получивших лечение ХГС препаратом глекапревир/пибрентасвир. Пациенты были разделены на 4 группы. В 1 группу были включены 74 пациента без сопутствующих заболеваний; 2 группу составили 42 человека с гипертонической болезнью (ГБ); 3 группа — 26 пациентов с ГБ и сахарным диабетом (СД); 4 группа — 11 человек с установленным диагнозом цирроз печени (ЦП) класса А по шкале Чайлд-Пью.
Определение эффективности и безопасности терапии ХГС у больных из групп сравнения проводилось через 1 и 2 месяца от начала терапии по следующим критериям: уменьшение уровня АЛТ, уменьшение уровня АСТ, уменьшение уровня вирусной нагрузки (ВН). Определение безопасности определяли по следующим критериям: изменение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, увеличение уровней креатинина, общего билирубина, глюкозы крови.
Эффективность терапии ХГС у больных с различными сопутствующими заболеваниями продемонстрирована в табл. 1. Статистически значимых различий в эффективности лечения ХГС у пациентов с сопутствующими заболеваниями не выявлено.
Безопасность ХГС у больных с различными сопутствующими заболеваниями продемонстрирована в табл. 2.
У пациентов 3 группы через 2 месяца противовирусной терапии ХГС произошло снижение уровня глюкозы в крови на 6,3 %.
Таблица 1
Эффективность противовирусной терапии ХГС у пациентов без сопутствующих заболеваний (1 группа), с ГБ (2 группа), с ГБ и СД (3 группа) и с ЦП (4 группа)
Table 1
The effectiveness of antiviral therapy of HCV in patients without concomitant diseases (group 1), with GB (group 2), with GB and DM (group 3) and with CP (group 4)
Примечание: * — p < 0,05.
Note: * — p < 0.05.
| Показатели эффективности противовирусной терапии ХГС | 1 группа n=74 | 2 группа n=42 | 3 группа n=26 | 4 группа n=11 |
| Медиана [ 25; 75 перцентили] | ||||
| Изменение АЛТ через 2 месяца лечения, % | –59,9 [ –78,1; –41] | –61,7 [ -79; –35] | –64 [ –84,2; –50] | –69,8 [ –78,9; –33,7] |
| Изменение АСТ через 2 месяца лечения, % | –45,1 [ -59; –19] | –41,1 [ –69,9; –23] | –38,8 [ –76,1; –17] | –56,6 [ -86; –23,3] |
| Изменение ВН через 1 месяц лечения, % | –99,98 | –99,98 | –99,99 | –100 |
| Изменение ВН через 2 месяца лечения, % | –100 | –100 | –100 | –100 |
Таблица 2
Безопасность противовирусной терапии ХГС у пациентов без сопутствующих заболеваний (1 группа), с ГБ (2 группа), с ГБ и СД (3 группа) и с ЦП (4 группа)
Table 2
Safety of antiviral therapy of HCV in patients without concomitant diseases (group 1), with GB (group 2), with GB and DM (group 3) and with CP (group 4)
Примечание: * — p < 0,05.
Note: * — p < 0.05.
| Изменение лейкоцитов через 2 месяца лечения, % | 7,6 [ –6,5; 25] | 12,3 [ –9,2; 26] | 0,5 [ –12,1; 12] | 18,2 [ –45,9; 25,7] |
| Изменение тромбоцитов через 2 месяц лечения, % | 6,3 [ –12,5; 20] | 2,1 [ –13,3; 22] | –4,3 [ –18,4; 18] | 0 [ –24,4; 32,5] |
| Изменение креатинина через 2 месяца лечения, % | 16,2 * [ 0,9; 37] | 11,6 [ -5; 27] | 0,9 * [ –5,8; 18] | 20,1 [ 6,5; 38,7] |
| Изменение общего билирубина через 2 месяца лечения, % | 24,1 * [ –10,1; 80] | 25,2 [ 0,9; 68] | 32 [ –11,8; 59] | –2,2 * [ –24,6; 11,3] |
| Изменение глюкозы через 2 месяца лечения, % | 9,1 * [ –1,9; 22] | 10 [ –0,9; 30] | –6,3 * [ –28,3; 12] | –0,4 [ –7,1; 22,8] |
Противовирусная терапия ХГС препаратом ГП безопасна и эффективна как для пациентов без сопутствующих заболеваний, так и для больных с ГБ, СД и компенсированным ЦП. Пациентам с СД через 2 месяца терапии необходима консультация эндокринолога для возможной коррекции сахароснижающей терапии.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ADDITIONAL INFORMATION Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interests The authors declare no conflict of interest. Участие авторов Автор самостоятельно разработал модель исследования, проанализировал и интерпретировал результаты, написал текст. Authors’ participation The author independently developed a research model, analyzed and interpreted the results, and wrote a text.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.