clinvestКачественная клиническая практикаKachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice2588-05192618-8473ООО «Издательство ОКИ10.37489/2588-0519-GCP-0035KRLYKEclinvest-872Research ArticleНОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИNEW HEALTH TECHNOLOGYОценка эффективности эндолюминального способа профилактики послеоперационных осложнений ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишкиEvaluation of the effectiveness of an endoluminal method for preventing postoperative complications after suturing a perforated duodenal ulcerАбдулжалиловМ. К.AbdulzhalilovM. K.

Абдулжалилов Магомед Курбанович  — д. м. н., профессор, зав. кафедрой хирургии ФПК и  ППС с  курсом эндоскопической хирургии и  трансфузиологии

Махачкала

Magomed K. Abdulzhalilov  — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgery, Faculty of Advanced Training and Professional Development with a Course in Endoscopic Surgery and Transfusiology

Makhachkala

kurbanovichmz@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-2520-0765СаиддибировШ. М.SaiddibirovSh. M.

Саиддибиров Шамиль Магомедович — врач-хирург

Махачкала

Shamil M. Saiddibirov  — surgeon

Makhachkala

Drshamil@mail.ruФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет»; ГБУ Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи»РоссияDagestan State Medical University; Republican Clinical Hospital of Emergency Medical CareRussian FederationГБУ Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи»РоссияRepublican Clinical Hospital of Emergency Medical CareRussian Federation20263005202602156167Copyright © Абдулжалилов М.К., Саиддибиров Ш.М., 20262026Абдулжалилов М.К., Саиддибиров Ш.М.Abdulzhalilov M.K., Saiddibirov S.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinvest.ru/jour/article/view/872Актуальность

Актуальность. Несмотря на развитие современных хирургических технологий, показатели послеоперационных осложнений и летальности при лечении перфоративной язвы (ПЯ) не имеют тенденции к снижению.

Цель

Цель. Оценить клиническую эффективность эндолюминального способа профилактики послеоперационных осложнений после ушивания или иссечения ПЯ двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Материал и методы

Материал и методы. Представлены результаты хирургического лечения 86 пациентов с ПЯ ДПК. Пациенты распределены на 2 группы: контрольная (n=53) и основная (n=33). Более 75,0 % пациентов в обеих группах составили мужчины молодого и среднего возраста. Применяли методы открытой и лапароскопической хирургии, а в основной группе дополнительно использовали новый способ профилактики послеоперационных осложнений после ушивания ПЯ ДПК (патент РФ RU2581709C2).

Результаты

Результаты. В контрольной группе сочетание перфорации язвы передней стенки и кровотечения из «зеркальной» язвы задней стенки ДПК диагностировано у 8 (15,1 %) пациентов. В послеоперационном периоде наблюдались следующие осложнения: кровотечение из шовной линии — в 9 (17,0 %) случаях, несостоятельность швов — в 2 (3,8 %), паралитическая кишечная непроходимость — в 17 (32,1 %). После операции умер 1 пациент, летальность составила 1,2  %. В  основной группе осложнений и  летальных исходов не зарегистрировано, что свидетельствует о  высокой эффективности разработанного эндолюминального способа профилактики послеоперационных осложнений при хирургическом лечении ПЯ ДК.

Заключение

Заключение. Применение многофункционального назодуоденального зонда собственной конструкции, позволяющего сочетать внутрипросветную компрессию коллагеновой пластины «Тахокомб» к  шовной линии передней стенки, к поверхности «зеркальной» язвы задней стенки ДПК и дуоденальную декомпрессию в послеоперационном периоде, позволило предотвратить развитие послеоперационных осложнений и летальных исходов у пациентов основной группы.

Background

Background. Despite the advancement of modern surgical technologies, the rates of postoperative complications and mortality in the treatment of perforated ulcer (PU) show no tendency to decline.

Objective

Objective. To evaluate the clinical efficacy of an endoluminal method for the prevention of postoperative complications following suturing or excision of a perforated duodenal ulcer (DU).

Material and methods

Material and methods. Th is study presents the results of surgical treatment of 86 patients with perforated duodenal ulcer. The patients were allocated into two groups: a control group (n = 53) and a main (intervention) group (n = 33). More than 75.0 % of patients in both groups were young and middle-aged men. Open and laparoscopic surgical techniques were employed in both groups; additionally, in the main group, a novel method for the prevention of postoperative complications after DU perforation suturing was applied (RF patent RU2581709C2).

Results

Results. In the control group, a combination of anterior wall ulcer perforation and bleeding from a "mirror" ulcer of the duodenal posterior wall was diagnosed in 8 (15.1 %) patients. The following postoperative complications were observed in the control group: suture line bleeding in 9 (17.0 %) cases, suture failure in 2 (3.8 %) cases, and paralytic ileus in 17 (32.1 %) cases. One patient died postoperatively, resulting in a mortality rate of 1.2 %. In the main (intervention) group, no postoperative complications or fatal outcomes were observed, indicating the high effectiveness of the developed endoluminal method for preventing postoperative complications in the surgical management of perforated duodenal ulcer.

Conclusion

Conclusion. The use of our proprietary multifunctional nasoduodenal tube, which enables a combination of intraluminal compression of the Tachocomb collagen patch to the anterior wall suture line, coverage of the "mirror" ulcer on the posterior duodenal wall, and effective duodenal decompression during the postoperative period, allowed for the prevention of postoperative complications and mortality in patients of the main group.

перфоративная язва двенадцатиперстной кишкихирургическое лечениеушивание перфоративной язвыэндолюминальная профилактиканазодуоденальный зонднесостоятельность швовдуоденальное кровотечениепослеоперационные осложненияперитонитТахокомбperforated duodenal ulcersurgical treatmentulcer suturingendoluminal preventionnasoduodenal tubesuture failureduodenal bleedingpostoperative complicationsperitonitisTahocombИсследование не имело спонсорской поддержкиThe study had no sponsorship.ReferencesМакаревич Е.И., Кудло В.В., Жук И.Г. Способов закрытия перфоративного отверстия язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Гепатология и гастроэнтерология. 2023;2:112-117. DOI: 10.25298/2616-5546-2023-7-2-112-117Makarevich E.I., Kudlo V.V., Zhuk I.G. Methods for closing perforated openings of gastric and duodenal ulcers. Hepatology and gastroenterology. 2023;2:112-117. (In Russ.).Уханов А.П., Захаров Д.В., Жилин С.А., и др. Лапароскопическая технология лечения прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(8):100-109.Ukhanov AP, Zakharov DV, Zhilin SA, et al. Laparoscopic treatment of perforated gastroduodenal ulcers. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(8):100-109. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia2023081100.Сажин А.В., Ивахов Г.Б., Страдымов Е.А., Петухов В.А. Хирургическое лечение перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных распространённым перитонитом: лапаротомия или лапароскопия? (Сообщение 1). Эндоскопическая хирургия. 2019;25(3):51-58. Doi: 10.17116/endoskop20192503151Sazhin AV, Ivakhov GB, Stradymov EA, Petukhov VA. Surgical treatment of perforated peptic ulcers complicated by diffuse peritonitis: laparotomy or laparoscopy? (Part 1). Endoscopic Surgery = Endoskopicheskaya khirurgiya. 2019;25(3):51-58. (In Russ.).Ярцев П.А., Кирсанов И.И., Тетерин Ю.С., и др. Эндоскопическое лечение гастродуоденальных перфораций. Хирургия. Журнал им.bН.И. Пирогова. 2020;(4):61-64. doi: 10.17116/hirurgia202004161Yartsev PA, Kirsanov II, Teterin YuS, et al. Endoscopic treatment of gastroduodenal perforations. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020;(4):61-64. (In Russ.).Pansa A., KuriharaH., Memon M.A. Updates in Laparoscopic surgery for perforated peptic ulcer disease: state of the art und future perspectives. Ann Laparosc Endosc Surg. 2020;5:5. DOI: 10.21037/ales. 2019.11.03.Pansa A., KuriharaH., Memon M.A. Updates in Laparoscopic surgery for perforated peptic ulcer disease: state of the art und future perspectives. Ann Laparosc Endosc Surg. 2020;5:5. DOI: 10.21037/ales.2019.11.03.Вачёв А.Н., Корытцев В.К., Антропов И.В., Козлов А.А. Почему следует отказаться от операции простого ушивания язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией? Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(9):42-45. doi: 10.17116/hirurgia2018090142Vachev AN, Koryttsev VK, Antropov IV, Kozlov AA. Why should we refuse simple suturing of duodenal ulcer complicated by perforation? Pirogov Russian Journal of Surgery. 2018;(9):42-45. (In Russ.).Подолужный В.И. Современные представления о генезе, методах диагностики и хирургического лечения перфоративных язв двенадцатиперстной кишки. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019;4(1):73-79.Podoluzhnyi V.I. Current concepts of etiology, diagnosis, and surgical treatment of perforated duodenal ulcer. Fundamental and Clinical Medicine. 2019;4(1):73-79. (In Russ.).Seelig MH, Seelig SK, Behr C, Schönleben K. Comparison between open and laparoscopic technique in the management of perforated gastroduodenal ulcers. J Clin Gastroenterol. 2003 Sep;37(3):226-9. doi: 10.1097/00004836-200309000-00007.Seelig MH, Seelig SK, Behr C, Schönleben K. Comparison between open and laparoscopic technique in the management of perforated gastroduodenal ulcers. J Clin Gastroenterol. 2003 Sep;37(3):226-9. doi: 10.1097/00004836-200309000-00007.Уханов А.П., Захаров Д.В., Жилин С.А. и др. Экстренная лапароскопия при лечении перфоративных гастродуоденальных язв. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(12):61-67. doi: 10.17116/hirurgia202212161Ukhanov AP, Zakharov DV, Zhilin SA, et al. Emergency laparoscopy in the treatment of perforated gastroduodenal ulcers. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;(12):61-67. (In Russ.).Сажин И.В., Хрипун А.И., Саликов А.В. и др. Морфологическое обоснование лапароскопического способа ушивания прободной язвы желудка с формированием прикрытой перфорации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(4):27-33. doi: 10.17116/hirurgia202204127Sazhin IV, Khripun AI, Salikov AV, et al. Morphological substantiation of laparoscopic suturing of stomach ulcer with formation of a covered perforation. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;(4):27-33. (In Russ.).Zhou C, Wang W, Wang J, et al. An Updated Meta-Analysis of Laparoscopic Versus Open Repair for Perforated Peptic Ulcer. Sci Rep. 2015 Sep 9;5:13976. doi: 10.1038/srep13976.Zhou C, Wang W, Wang J, et al. An Updated Meta-Analysis of Laparoscopic Versus Open Repair for Perforated Peptic Ulcer. Sci Rep. 2015 Sep 9;5:13976. doi: 10.1038/srep13976.Клинические рекомендации «Прободная язва» (одобрены Минздравом России), 2021. Режим доступа: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-probodnaja-jazva-utv-minzdravom-rossii/Clinical guidelines "Perforate ulcer" (approved by the Ministry of Health of Russia), 2021. (In Russ.).Панин С.И., Суворов В.А., Быков А.В., и др. Прогностическая роль коморбидного статуса при оценке результатов хирургического лечения пациентов с прободной язвой. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(3):20-27. Doi: 10.24884/0042-4625-2022-181-3-20-27Panin S.I., Suvorov V.A., Bykov A.V., et al. Prognostic role of comorbid status in estimation of surgical treatment results in patients with perforated ulcer. Grekov's Bulletin of Surgery. 2022;181(3):20-27. (In Russ.).Панин СИ, Пузикова АВ, Линченко АА, и др. Лечение прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях поздней госпитализации. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2025;22(1):47-51. doi: 10.19163/2658-4514-2025-22-1-47-51Panin SI, Puzikova AV, Linchenko AA, et al. Treatment of perforated peptic gastric and duodenal ulcers in conditions of late admission. Volgograd Journal of Medical Research. 2025;22(1):47-51.Цацаев ХМ, Алипов ВВ. Современные способы малоинвазивного хирургического лечения перфораций желудка. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012;5(1):207-212. doi: 10.18499/2070-478X-2012-5-1-207-212Tsatsaev HM, Alipov VV. Modern methods of minimally invasive surgical treatment of stomach perforations. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2012;5(1):207-212. (In Russ.).Юсупова Н.А. Функциональные изменения желудка под влиянием энергетических напитков и их коррекция. Журнал академических исследований нового Узбекистана. 2024;1(4):24–28.Yusupova N.A. Functional changes in the stomach under the influence of consequences and their correction. Journal of Academic Research of the New Uzbekistan. 2024;1(4):24–28. (In Russ.).Кравцова Т.Ю., Щекотов В.В., Барламов П.Н., Рочев В.П. Клиническая характеристика больных с сочетанным течением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и артериальной гипертензии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(6): 19-22.Kravtsova T.Yu., Shchekotov V.V., Barlamov P.N., Rochev V.P. Clinical characteristics of patients with arterial hypertension associated with peptic duodenal ulcer after acute gastrointestinal bleeding. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(6):19-22. (In Russ.).Tachecí I, Bures J. Gastroduodenální vredová choroba u diabetika [Peptic ulcer disease in patients with diabetes mellitus]. Vnitr Lek. 2011 Apr;57(4):347-50. Czech.Tachecí I, Bures J. Gastroduodenální vredová choroba u diabetika [Peptic ulcer disease in patients with diabetes mellitus]. Vnitr Lek. 2011 Apr;57(4):347-50. Czech.Абдулжалилов М.К. Пути повышения надежности тонкокишечного анастомоза при непроходимости и перитоните. Автореферат диссертации на соискание д.м.н., Махачкала. 2004 г. 266 с.Abdulzhalilov M.K. Ways to improve the reliability of small intestinal anastomosis in cases of obstruction and peritonitis. Abstract of a dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences, Makhachkala. 2004, 266 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.