<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">clinvest</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Качественная клиническая практика</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2588-0519</issn><issn pub-type="epub">2618-8473</issn><publisher><publisher-name>ООО «Издательство ОКИ</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">clinvest-87</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>МНЕНИЯ ЭКСПЕРТОВ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>EXPERT OPINIONS</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Проблемы обеспечения пациентов опиоидными анальгетиками. Подводная часть айсберга</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>The problems of opioid analgesics provision. The subservice part of the iceberg</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Палехов</surname><given-names>А. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Palekhov</surname><given-names>A. V.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Введенская</surname><given-names>Е. С.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Vvedenskaya</surname><given-names>E. S.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">elenavveden@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет»; ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер»</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>FGBOU VO «Stavropol State Medical University»; GBUZ SK «Stavropol Kray Clinical Oncology Dispancer»</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-2"><aff xml:lang="ru"><institution>ГБУЗНО «Городская клиническая больница № 30»; ГАУ ДПО НО «Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения»</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>GBUZNO «City Clinical Hospital No 30»; GAU DPO NO «Center for Continuing Education of Medical Staff»</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2017</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>16</day><month>05</month><year>2018</year></pub-date><volume>0</volume><issue>2</issue><fpage>43</fpage><lpage>48</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Палехов А.В., Введенская Е.С., 2018</copyright-statement><copyright-year>2018</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Палехов А.В., Введенская Е.С.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Palekhov A.V., Vvedenskaya E.S.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.clinvest.ru/jour/article/view/87">https://www.clinvest.ru/jour/article/view/87</self-uri><abstract><p>Обеспечение опиоидными анальгетиками пациентов, страдающих от интенсивной хронической боли, до настоящего времени остаётся серьёзной проблемой. Авторами акцентируется внимание на нормативных и организационно-финансовых проблемах, препятствующих адекватному обеспечению пациентов наркотическими лекарственными препаратами (НЛП), сложность решения которых возрастает при выполнении контрольных показателей, определённых «Распоряжением Правительства РФ по повышению доступности наркотических средств». Констатируется существование явного дисбаланса между повышением требований к обеспечению пациентов НЛП и организационно-финансовыми возможностями для их реализации. Подчёркивается необходимость внесения на федеральном уровне изменений в организационно-финансовый механизм обеспечения пациентов НЛП, одним из которых должно стать выделение самостоятельного организационно-финансового потока, в рамках которого этот процесс будет целенаправленно финансироваться.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>The provision of opioid analgesics for patients suffering from severe chronic pain is still a serious problem. The authors focus on the legislative, service organization and financial problems that impede the adequate provision of opioid analgesics (OA). The problem’s complexity increases with the implementation of the benchmarks specified by “The Russian Government’s Decree on Increasing the Availability of Opioids”. It is stated that there is a clear disbalance between the increasing requirements for OA use and the organizational and financial opportunities for their implementation. The need for introducing at the Federal level some changes in the service organization and financial mechanisms of ensuring patients with OA is emphasized, the one of which should be the allocation of an independent organization/financial programme. In the frame of this programme the provision of OA will be purposefully funded.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>опиоидные анальгетики</kwd><kwd>обеспечение адекватного обезболивания</kwd><kwd>интенсивная хроническая боль</kwd><kwd>нормативно-правовые и организационно-финансовые механизмы обеспечения опиоидными анальгетиками</kwd><kwd>opioid analgesics</kwd><kwd>adequate pain control</kwd><kwd>severe chronic pain</kwd><kwd>legislative</kwd><kwd>service organization and financial mechanisms of ensuring patients with opioid analgesics</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 N 3-ФЗ (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) http:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_17437</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 N 3-ФЗ (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) http:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_17437</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Федеральный закон от 31 декабря 2014 г. N 501-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_173151/</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Федеральный закон от 31 декабря 2014 г. N 501-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_173151/</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Палехов А.В., Введенская Е.С. Поиск дополнительных путей для повышения качества анальгетической терапии на современном этапе. Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. 2016; 9: 82-94.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Палехов А.В., Введенская Е.С. Поиск дополнительных путей для повышения качества анальгетической терапии на современном этапе. Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. 2016; 9: 82-94.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Палехов А.В., Введенская Е.С. Проблемы опиоидной терапии больных с хроническим болевым синдромом и пути их решения. Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. 2015; 10 (113): 44-51.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Палехов А.В., Введенская Е.С. Проблемы опиоидной терапии больных с хроническим болевым синдромом и пути их решения. Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. 2015; 10 (113): 44-51.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Палехов А.В., Введенская Е.С. Современные реалии и возможности использования сильных опиоидных анальгетиков в России. Фарматека. 2017; 7: 5-11.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Палехов А.В., Введенская Е.С. Современные реалии и возможности использования сильных опиоидных анальгетиков в России. Фарматека. 2017; 7: 5-11.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (редакция, действующая с 1 января 2017 года) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (редакция, действующая с 1 января 2017 года) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Общая альгология. Базовые принципы лечения боли (Монография) /Есин Р.Г., Палехов А.В., Введенская Е.С., Исагулян Э.Д., Горобец Е.А., Есин О.Р.; под общ. ред. Р.Г. Есина. Казань: Изд-во Казан. ун-та, 2016; 160.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Общая альгология. Базовые принципы лечения боли (Монография) /Есин Р.Г., Палехов А.В., Введенская Е.С., Исагулян Э.Д., Горобец Е.А., Есин О.Р.; под общ. ред. Р.Г. Есина. Казань: Изд-во Казан. ун-та, 2016; 160.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Палехов А.В., Введенская Е.С. Эффективная терапия хронического болевого синдрома опиоидными анальгетиками как критерий качества оказания паллиативной медицинской помощи. В «Курс лекций по паллиативной медицине / Под ред. проф. Г.А.Новикова. М.: 2017; 575-598.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Палехов А.В., Введенская Е.С. Эффективная терапия хронического болевого синдрома опиоидными анальгетиками как критерий качества оказания паллиативной медицинской помощи. В «Курс лекций по паллиативной медицине / Под ред. проф. Г.А.Новикова. М.: 2017; 575-598.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Указ Президента РФ от 09.06.2010 N 690 (ред. от 07.12.2016) «Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_101259/</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Указ Президента РФ от 09.06.2010 N 690 (ред. от 07.12.2016) «Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_101259/</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Пчелинцев М.В. Комбинированные препараты, содержащие опиаты и антагонисты опиатных рецепторов, в повышении безопасности терапии интенсивной боли. Врач. 2012; 11: 3-42.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Пчелинцев М.В. Комбинированные препараты, содержащие опиаты и антагонисты опиатных рецепторов, в повышении безопасности терапии интенсивной боли. Врач. 2012; 11: 3-42.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Пчелинцев М.В. Применение комбинации сильного опиоида оксикодона и антагониста опиатных рецепторов налоксона в составе препарата таргин, как путь повышения безопасности и переносимости эффективного лечения интенсивной боли. Паллиативная медицина и реабилитация 2015; 3: 44-48.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Пчелинцев М.В. Применение комбинации сильного опиоида оксикодона и антагониста опиатных рецепторов налоксона в составе препарата таргин, как путь повышения безопасности и переносимости эффективного лечения интенсивной боли. Паллиативная медицина и реабилитация 2015; 3: 44-48.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Приказ Минздрава РФ от 1 декабря 2016 г. N 917н «Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения» http://www.garant.ru/hotlaw/federal/1061747/</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Приказ Минздрава РФ от 1 декабря 2016 г. N 917н «Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения» http://www.garant.ru/hotlaw/federal/1061747/</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Приказ Минздрава России от 27 марта 2017 г. № 131 «Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения» http://www.garant.ru/products/ipo/prime/ doc/71542034/</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Приказ Минздрава России от 27 марта 2017 г. № 131 «Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения» http://www.garant.ru/products/ipo/prime/ doc/71542034/</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Распоряжение Правительства РФ от 01.07.2016 N 1403-р «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях»» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_201239</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Распоряжение Правительства РФ от 01.07.2016 N 1403-р «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях»» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_201239</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4208/</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4208/</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. N 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» http://www.garant.ru/hotlaw/federal/1065565/#ixzz4qW0BzRrG</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. N 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» http://www.garant.ru/hotlaw/federal/1065565/#ixzz4qW0BzRrG</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
