Теплова Наталья Вадимовна — д. м. н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии им. Ю. Б. Белоусова ИКМ
Москва
Natalia V. Teplova — Dr. Sci. (Med.), professor, Head of the Department of Clinical Pharmacology named after Yu. B. Belousov
Moscow
Евсиков Евгений Михайлович — д. м. н., профессор кафедры клинической фармакологии им. Ю. Б. Белоусова ИКМ
Москва
Evgeny M. Evsikov — Dr. Sci. (Med.), professor, Department of Clinical Pharmacology named after Yu. B. Belousov
Moscow
Чобанян Маргарита Артуровна — аспирант кафедры клинической фармакологии имени Ю. Б. Белоусова ИКМ
Москва
Margarita A. Chobanyan — Postgraduate Student, Department of Clinical Pharmacology named after Yu. B. Belousov, Institute of Clinical Pharmacology
Moscow
Варданян Аргишти Гагикович — ассистент кафедры клинической фармакологии им. Ю. Б. Белоусова ИКМ
Москва
Argishti G. Vardanyan — assistant, Department of Clinical Pharmacology named after Yu. B. Belousov
Moscow
Актуальность. Данные о характере, частоте и влиянии на прогноз противовирусной терапии (ПВТ) у пациентов с COVID-19, осложнённым острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда (ОИМ), в реальной клинической практике остаются малоизученными.
Цель. Оценить эффективность и безопасность различных схем ПВТ у пациентов с COVID-19 и вирусной пневмонией, осложнённой ОИМ, и сравнить частоту назначения моноклональных антител (мАТ) и аналогов нуклеозидов (АН) в группах с летальным и благоприятным исходом.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование с участием 83 пациентов с подтверждённым COVID-19 и ОИМ (основная группа) и 131 пациента с COVID-19 и почечной дисфункцией без ОКС (группа сравнения). Пациенты были разделены на 4 подгруппы по исходу (летальный/выписка) и наличию ОКС. Проанализирована частота назначения 12 противовирусных препаратов (мАТ и АН) в первые 4 суток госпитализации. Для оценки связи терапии с исходами рассчитывали отношение шансов (ОШ) с 95 % доверительным интервалом (ДИ).
Результаты. Пациенты с ОИМ получали ПВТ в среднем на 22 % реже, чем пациенты без ОКС (p<0,02). Применение фавипиравира ассоциировалось со снижением риска летального исхода при ОИМ: частота назначения в группе выписанных (100 %) против группы умерших (33,3 %), ОШ 3,0 (95 % ДИ 2,11–4,41; p<0,001). Тоцилизумаб улучшал прогноз у пациентов с почечной дисфункцией без ОКС (ОШ 7,02; 95 % ДИ 4,94–10,3; p<0,02). Применение ремдесивира у пациентов с почечной дисфункцией сопровождалось повышением частоты летальных исходов на 31,9 % (ОШ 1,85; 95 % ДИ 1,30–2,71; p<0,03).
Заключение. Фавипиравир может обладать кардиопротективным действием при ОИМ на фоне COVID-19. Ремдесивир следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек. ПВТ у пациентов с ОКС назначается неоправданно реже, чем в общей популяции пациентов с COVID-19.
Relevance. Data on the patterns, frequency, and prognostic impact of antiviral therapy (AVT) in patients with COVID-19 complicated by acute coronary syndrome (ACS) and acute myocardial infarction (AMI) remain limited in real-world clinical settings.
Objective. To evaluate the efficacy and safety of various AVT regimens in patients with COVID-19 pneumonia complicated by AMI and to compare the frequency of monoclonal antibodies (mAbs) and nucleoside analogues (NAs) administration in groups with fatal and favorable outcomes.
Materials and methods. A retrospective cohort study included 83 patients with confirmed COVID-19 and AMI (main group) and 131 patients with COVID-19 and renal dysfunction without ACS (comparison group). Patients were stratified into 4 subgroups based on outcome (death/discharge) and the presence of ACS. The frequency of 12 antiviral drugs (mAbs and NAs) administered within the first 4 days of hospitalization was analyzed. Odds ratios (OR) with 95 % confi dence intervals (CI) were calculated.
Results. Patients with AMI received AVT on average 22 % less frequently than patients without ACS (p < 0.02). Favipiravir use was associated with a reduced risk of death in AMI: prescription frequency in discharged (100 %) vs. deceased (33.3 %) group, OR 3.0 (95 % CI 2.11–4.41; p < 0.001). Tocilizumab improved prognosis in patients with renal dysfunction without ACS (OR 7.02; 95 % CI 4.94–10.3; p < 0.02). Remdesivir use in patients with renal dysfunction was associated with a 31.9 % increase in mortality (OR 1.85; 95 % CI 1.30–2.71; p <0.03).
Conclusion. Favipiravir may exert a cardioprotective effect in AMI associated with COVID-19. Remdesivir should be used with caution in patients with impaired renal function. AVT is underprescribed in patients with ACS compared to the general COVID-19 patient population.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.