Ших Евгения Валерьевна — д. м. н., член-корр. РАН, профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского
Москва
Evgeniya V. Shikh — Dr. Sci. (Med.), Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Medicine at the N. V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
Moscow
Еремина Софья Сергеевна — аспирант 1-го года обучения кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского
Москва
Sofya S. Eremina — postgraduate student of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Medicine at the N. V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
Moscow
Остроумова Ольга Дмитриевна — д. м. н., профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси; профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней
Москва
Olga D. Ostroumova — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi; Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases
Moscow
Литвинова Светлана Владимировна — к. м. н., ассистент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. академика М. С. Вовси
Москва
Svetlana V. Litvinova — Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi
Moscow
Пиксина Галина Федоровна — к. м. н., зав. 1-ым кардиологическим отделением
Москва
Galina F. Piksina — Cand. Sci. (Med.), Head of the 1st Cardiology Department
Moscow
Эбзеева Елизавета Юрьевна — к. м. н., доцент, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси
Москва
Elizaveta Yu. Ebzeeva — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi
Moscow
Актуальность. В клинической практике у пациентов пожилого возраста часто сочетается несколько заболеваний. Сочетание фибрилляции предсердий (ФП) и хронической болезни почек (ХБП), особенно при прогрессирующем снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ), представляет собой значимую клиническую проблему в отношении выбора рациональной фармакотерапии.
Цель исследования. Изучить структуру медикаментозной терапии пациентов старше 65 лет с ФП в сочетании с ХБП 4-ой стадии, находившихся на лечении в терапевтических отделениях многопрофильного стационара в 2018-2019 гг. и 2022–2023 гг., на соответствие STOPP/START-критериям.
Материалы и методы. В исследование были включены данные 86 пациентов, которые были разделены на 2 группы: группа 1–27 пациентов (медиана возраста 87 [82;89] лет, женщины — 81,5 %), проходивших стационарное лечение в 2018–2019 гг., группа 2–59 пациентов (медиана возраста 91 [87;93] лет, женщины — 78 %), находившихся на лечении в 2022–2023 гг.
Результаты. STOPP-критерии выявлены статистически значимо чаще у пациентов 2-й группы по сравнению с пациентами 1-ой группой: 64,4 и 51,9 % соответственно, р=0,03. Наиболее часто встречающимися STOPP-критериями являлись назначения препаратов с антихолинергической активностью при хроническом запоре (18,5 и 30,5 % пациентов 1 и 2 группы соответственно, р=0,37). Однако чаще в обеих группах встречались START-критерии: 96,3 и 76,3 % в 1 и 2 группах соответственно, р=0,39. Самым частым START-критерием в обеих группах было отсутствие терапии статинами у пациентов, имеющих в анамнезе коронарные, церебральные или периферические сосудистые заболевания. Данный критерий статистически значимо чаще встречался в 1-ой группе по сравнению со 2-ой группой (85,2 против 23,7 % соответственно, p <0,001).
Вывод. Результаты исследования демонстрируют, что в реальной клинической практике фармакотерапия полиморбидных пациентов старше 65 лет с ФП и ХБП 4-ой стадии нуждается в дальнейшей оптимизации. Полученные результаты позволяют сделать вывод о необходимости более широкого и регулярного применения STOPP/START-критериев в условиях многопрофильного стационара для оптимизации фармакотерапии полиморбидных пациентов старших возрастных групп.
Background. In clinical practice, elderly patients often present with multiple comorbidities. The combination of atrial fibrillation (AF) and chronic kidney disease (CKD), particularly with a progressive decline in glomerular filtration rate (GFR), poses a significant challenge for selecting rational pharmacotherapy.
Objective. To analyze the structure of drug therapy in patients aged over 65 years with AF and stage 4 CKD treated in internal medicine departments of a multidisciplinary hospital in 2018–2019 and 2022–2023 for compliance with the STOPP/START criteria.
Materials and methods. The study included data from 86 patients, stratified into two groups: Group 1 comprised 27 patients (median age 87 [82; 89] years; 81.5 % women) hospitalized in 2018–2019; Group 2 included 59 patients (median age 91 [87; 93] years; 78 % women) treated in 2022–2023.
Results. The prevalence of STOPP criteria was significantly higher in Group 2 compared to Group 1: 64.4 % vs. 51.9 %, respectively (p = 0.03). The most frequently identified STOPP criterion was the use of drugs with anticholinergic activity for chronic constipation (18.5 % in Group 1 vs. 30.5 % in Group 2, p = 0.37). Omissions of indicated therapy (START criteria) were common in both groups: 96.3 % in Group 1 and 76.3 % in Group 2 (p = 0.39). The most common START criterion was the absence of statin therapy in patients with a history of coronary, cerebral, or peripheral vascular disease. This omission was significantly more frequent in Group 1 than in Group 2 (85.2 % vs. 23.7 %, p < 0.001).
Conclusion. The pharmacotherapy of polymorbid patients over 65 years with AF and stage 4 CKD requires further optimization. The findings highlight the critical need for broader and regular application of the STOPP/START criteria in multidisciplinary hospital settings to optimize pharmacotherapy in older polymorbid patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.