Морозова Татьяна Евгеньевна — д. м. н., профессор, зав. кафедрой общей врачебной практики Института профессионального образования
Москва
Tatiana E. Morozova — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of General Medical Practice at the Institute of Professional Education
Moscow
Аракелянц Амалия Ашотовна — к. м. н., доцент кафедры общей врачебной практики Института профессионального образования
Москва
Amalia A. Arakelyants — PhD, Cand. Sci. (Med), Associate Professor of the Department of General Medical Practice at the Institute of Professional Education
Moscow
Ших Надежда Валерьевна — к. м. н., доцент кафедры общей врачебной практики Института профессионального образования
Москва
Nadezhda V. Shikh — PhD, Cand. Sci. (Med), Associate Professor of the Department of General Medical Practice at the Institute of Professional Education
Moscow
Герцог Анна Алексеевна — к. м. н., ассистент кафедры общей врачебной практики Института профессионального образования
Москва
Anna A. Gertsog — PhD, Cand. Sci. (Med), Assistant Professor of General Medical Practice at the Institute of Professional Education
Moscow
Фибрилляция предсердий (ФП) — наиболее распространённое нарушение сердечного ритма в клинической практике, ассоциированное с высоким риском смерти от инсульта и тромбоэмболических осложнений, для профилактики которых проводится антикоагулянтная терапия. Риск возникновения ФП увеличивается с возрастом. Ведение пожилых больных с ФП всегда представляет трудности для клиницистов ввиду необходимости постоянного соотношения рисков тромбоэмболических осложнений и возможных кровотечений, связанных с их профилактикой. Тем не менее абсолютное большинство исследований показало, что кровотечение возникает не потому, что пациент принимает антикоагулянт в подобранной терапевтической дозе, а вследствие того, что у пациента имеется субстрат кровотечения. Помимо этого, необходимо учитывать возможные возрастные изменения фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств, их опасные комбинации и взаимодействия. Ещё один вопрос, который возникает у клиницистов: тактика отмены антикоагулянтной терапии у пожилых пациентов в связи с предстоящим инвазивным исследованием или оперативным вмешательством. В статье изложены алгоритмы, которые дают ответы клиницистам на все поставленные вопросы.
Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia in clinical practice and is associated with a high risk of death from stroke and thromboembolic complications, the prevention of which is achieved through anticoagulant therapy. The risk of AF increases with age. Managing elderly patients with AF always presents challenges for clinicians due to the need to constantly balance the risks of thromboembolic complications with the potential for bleeding associated with their prevention. However, most studies have shown that bleeding occurs not because the patient is taking an anticoagulant at the selected therapeutic dose, but because the patient has a bleeding substrate. Furthermore, it is necessary to consider possible age-related changes in the pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs, as well as their dangerous combinations and interactions. Another question that arises for clinicians is the strategy for discontinuing anticoagulant therapy in elderly patients due to upcoming invasive examinations or surgery. The article presents algorithms that provide answers to all the questions posed to clinicians.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.