Солдатова Ольга Николаевна — к. м. н., доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии
Ярославль
Olga N. Soldatova — Cand. Sci. (Med), Associate Professor of the Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology
Yaroslavl
Хохлов Александр Леонидович — д. м. н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии, ректор
Ярославль
Alexander L. Khokhlov — Dr. Sci (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Rector
Yaroslavl
Заборовский Андрей Владимирович — д. м. н., доцент, зав. кафедрой фармакологии, проректор
Москва
Andrey V. Zaborovskiy — Dr. Sci (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Pharmacology, Vice-Rector
Moscow
Обзор посвящён анализу современных подходов к диагностике и лечению тяжёлой бронхиальной астмы (БА), для которых характерен переход к персонализированной медицине. Актуальность совершенствования терапии тяжёлой БА обусловлена продолжающимся ростом её распространённости и высокими затратами ресурсов на её лечение. В работе рассмотрена роль полиморфизмов генов в предрасположенности, особенностях течения и ответе на терапию. Значительное внимание уделено фармакогенетике, освещающей ключевые генетические маркеры, влияющие на эффективность базисных препаратов для лечения БА (бета-агонистов, ингаляционных кортикостероидов, модификаторов лейкотриенов) и возможность персонализации выбора биологической терапии. Существенная часть обзора сфокусирована на моноклональных антителах (омализумаб, меполизумаб, реслизумаб, бенрализумаб, дупилумаб, тезепелумаб), представляющих собой таргетный подход к лечению тяжёлой БА. Для каждой группы биологических препаратов проанализированы ключевые предикторы эффективности лечения (уровень эозинофилов крови, IgE, FeNO, частота обострений) и подчёркнута важность раннего начала терапии для достижения максимального эффекта и предотвращения ремоделирования дыхательных путей. В заключении отмечается парадигмальный сдвиг в подходах к лечению БА благодаря биологической терапии, позволяющей добиться эффективного контроля у значительной части пациентов с тяжёлыми формами заболевания, вплоть до достижения клинической ремиссии и снижения потребности в системных кортикостероидах, а также указаны текущие ограничения и перспективы развития данного направления.
This review analyzes modern approaches to the diagnosis and treatment of severe bronchial asthma (SBA), characterized by a transition to personalized medicine. The need to improve therapy for SBA is driven by its increasing prevalence and high resource consumption. This study examined the role of genetic polymorphisms in predisposition, disease course, and therapy response. Considerable attention is paid to pharmacogenetics, highlighting key genetic markers that influence the efficacy of basic bronchial asthma drugs (beta-agonists, inhaled corticosteroids, and leukotriene modifiers) and the possibility of personalizing the choice of biological therapy. A significant part of the review focused on monoclonal antibodies (omalizumab, mepolizumab, reslizumab, benralizumab, dupilumab, and tezepelumab), which represent a targeted approach to the treatment of SBA. The key predictors of treatment effectiveness (e. g., blood eosinophil level, IgE, FeNO, and exacerbation frequency) were analyzed for each group of biological drugs, and the importance of early initiation of therapy was emphasized to achieve maximum effect and prevent airway remodeling. Conclusion: The paradigm shift in SBA management through biological therapy, including achieving clinical remission and reducing the need for systemic corticosteroids, enables effective control in a significant proportion of patients with severe forms of the disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.