clinvestКачественная клиническая практикаKachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice2588-05192618-8473ООО «Издательство ОКИ10.37489/2588-0519-2025-3-73-77JHYVRHclinvest-804Research ArticleБЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВDRUG SAFETYРиски лекарственных взаимодействий антибактериальных препаратов, используемых при лечении нозокомиальной пневмонии на фоне коронавирусной инфекцииRisks of drug interactions of antibacterial drugs used in the treatment of nosocomial pneumonia associated with coronavirus infectionhttps://orcid.org/0009-0008-7856-8313АмелинаЯ. Г.AmelinaYa. G.

Амелина Ярославна Геннадьевна — аспирант 3 года обучения, ассистент кафедры клинической фармакологии им. Ю. Б. Белоусова ИКМ

Москва

Yaroslavna  G.  Amelina  — 3nd year postgraduate student, assistant of the Department of Clinical Pharmacology named after Yu. B. Belousov

Moscow

yaroslavna.amelina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4201-1181РомашовО. М.RomashovO. M.

Ромашов Олег Михайлович — доцент кафедры клинической фармакологии им. Ю. Б. Белоусова ИКМ; врач-клинический фармаколог 

Москва

Oleg M. Romashov — Associate Professor of the Department of Clinical Pharmacology named after Yu. B. Belousov; Clinical Pharmacologist

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-4259-0945ТепловаН. В.TeplovaN. V.

Теплова Наталья Вадимовна — д. м. н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии им. Ю. Б. Белоусова ИКМ

Москва

Natalia V. Teplova — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Clinical Pharmacology named after Yu. B. Belousov

Moscow

teplova.nv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7563-8656ГерасимоваО. С.GerasimovaO. S.

Герасимова Ольга Сергеевна — ассистент кафедры клинической фармакологии им. Ю. Б. Белоусова ИКМ

Москва

Olga S. Gerasimova — assistant of the Department of Clinical Pharmacology named after Yu. B. Belousov

Moscow

ФГАО УВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова»РоссияN. I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГАО УВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова»; ГБУЗ города Москвы «Московский многопрофильный клинический центр "Коммунарка" департамента здравоохранения города Москвы»РоссияN. I. Pirogov Russian National Research Medical University;Moscow Multidisciplinary Clinical Center "Kommunarka" of the Department of Health of the City of MoscowRussian Federation202530092025037377Copyright © Амелина Я.Г., Ромашов О.М., Теплова Н.В., Герасимова О.С., 20252025Амелина Я.Г., Ромашов О.М., Теплова Н.В., Герасимова О.С.Amelina Y.G., Romashov O.M., Teplova N.V., Gerasimova O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinvest.ru/jour/article/view/804Введение

Введение. Пациенты с тяжёлым течением COVID-19, осложнённым нозокомиальной пневмонией (НП), часто представляют собой лиц пожилого возраста с мультиморбидностью, что обусловливает применение политерапии и высокий риск лекарственных взаимодействий (ЛВ). Особого внимания заслуживают ЛВ с участием антибактериальных препаратов, широко используемых в лечении НП.

Цель

Цель. Провести ретроспективный фармакотерапевтический анализ лекарственной терапии у пожилой пациентки с COVID-19 и НП для выявления и оценки клинических рисков потенциально значимых ЛВ, связанных с антибактериальными препаратами.

Материалы и методы

Материалы и методы. На основе анализа истории болезни пациентки 81 года проведена количественная и качественная оценка назначенных лекарственных средств (ЛС). Для выявления и ранжирования ЛВ использовались международная база данных Drugs.com и  отечественная система MedBaseGeotar (бета-версия). Анализировались только клинически значимые (категория Major / Существенные) ЛВ с участием антибактериальных препаратов.

Результаты

Результаты. В  ходе терапии было применено 30 ЛС (36 с  учётом компонентов комбинированных препаратов). Система Drugs.com не выявила клинически значимых ЛВ среди антибактериальных средств. Отечественная система MedBaseGeotar идентифицировала три существенных ЛВ: линезолид + фентанил (риск серотонинового синдрома), меропенем + линезолид и полимиксин В + меропенем (риск псевдомембранозного колита и нефротоксичности). При клиническом анализе было отмечено синергидное повышение сывороточного креатинина на фоне комбинации полимиксина В и меропенема, что свидетельствует о реализованной нефротоксичности.

Заключение

Заключение. Несмотря на выраженную полипрагмазию, количество выявленных клинически значимых ЛВ было относительно невелико. Отечественная система MedBaseGeotar продемонстрировала более высокую информативность по сравнению с международным аналогом для данного клинического случая. Полученные данные подчёркивают необходимость тщательного мониторинга пациентов с полипрагмазией, использования нескольких систем для выявления ЛВ и дальнейшего совершенствования отечественных баз данных.

Introduction

Introduction. Patients with severe COVID-19 complicated by nosocomial pneumonia (NP) are often elderly with multimorbidity, necessitating polytherapy and carrying a high risk of drug interactions (DIs). Particular attention should be paid to DIs involving antibacterial drugs, which are widely used in the treatment of NP.

Objective

Objective. To conduct a retrospective pharmacotherapeutic analysis of drug therapy in an elderly patient with COVID-19 and NP to identify and assess the clinical risks of potentially significant DIs associated with antibacterial drugs.

Materials and methods

Materials and methods. Based on the analysis of the medical history of an 81‑year-old female patient, a quantitative and qualitative assessment of the prescribed drugs was performed. The international database Drugs.com and the domestic system MedBaseGeotar (beta-version) were used to identify and rank DIs. Only clinically significant (category Major/Significant) DIs involving antibacterial drugs were analyzed.

Results

Results. A total of 30 drugs were used during therapy (36 when considering components of combination drugs). The Drugs.com system did not reveal any clinically significant DIs among antibacterial agents. The domestic MedBaseGeotar system identified three significant DIs: linezolid + fentanyl (risk of serotonin syndrome), meropenem + linezolid and polymyxin B + meropenem (risk of pseudomembranous colitis and nephrotoxicity). Clinical analysis noted a synergistic increase in serum creatinine during the combination of polymyxin B and meropenem, indicating realized nephrotoxicity.

Conclusion

Conclusion. Despite pronounced polypharmacy, the number of identified clinically significant DIs was relatively small. The domestic MedBaseGeotar system demonstrated higher informativeness compared to the international counterpart for this clinical case. The obtained data emphasize the need for careful monitoring of patients with polypharmacy, using multiple systems for DI detection, and further improvement of domestic drug interaction databases.

лекарственные взаимодействиянозокомиальная пневмонияCOVID-19полипрагмазияантибактериальные препаратыклиническая фармакологияфармакотерапевтический анализнефротоксичностьсистемы выявления лекарственных взаимодействийdrug interactionsnosocomial pneumoniaCOVID-19polypharmacyantibacterial drugsclinical pharmacologypharmacotherapeutic analysisnephrotoxicitydrug interaction screening systemsReferencesWHO COVID-19 dashboard. World Health Organization WHO Data. Ссылка активна на 31.03.2025. https://data.who.int/dashboards/covid19/deaths.WHO COVID-19 dashboard. World Health Organization WHO Data. Ссылка активна на 31.03.2025. https://data.who.int/dashboards/covid19/deaths.Safdar N, Dezfulian C, Collard HR, Saint S. Clinical and economic consequences of ventilator-associated pneumonia: a systematic review. Crit Care Med. 2005 Oct;33(10):2184-93. doi: 10.1097/01.ccm.0000181731.53912.d9.Safdar N, Dezfulian C, Collard HR, Saint S. Clinical and economic consequences of ventilator-associated pneumonia: a systematic review. Crit Care Med. 2005 Oct;33(10):2184-93. doi: 10.1097/01.ccm.0000181731.53912.d9.Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации. Под ред. Б.Р. Гельфанда. М.: Издательство ООО «Медицинское информационное агентство»; 2016.Nosocomial pneumonia in adults: Russian national guidelines. Edited by B.R. Gelfand. Moscow: Medical Information Agency Publishing House; 2016.Кебина А.Л., Сычёва А.С., Вёрткин А.Л., и соавт. Клинико-анатомический портрет больных с тяжелым течением инфекции COVID-19. Лечащий врач. 2020;10:15-19. DOI: 10.26295/OS.2020.60.78.003.Kebina A.L., Sychyova A.S., et al. Clinical and anatomical profile of patients with severe COVID-19 infection. Lechashchij vrach. 2020;10:15-19. (In Russ.). DOI: 10.26295/ OS.2020.60.78.003.Gnjidic D, Hilmer SN, Blyth FM, et al. Polypharmacy cutoff and outcomes: five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes. J Clin Epidemiol. 2012 Sep;65(9):989-95. doi: 10.1016/j.jclinepi.2012.02.018.Gnjidic D, Hilmer SN, Blyth FM, et al. Polypharmacy cutoff and outcomes: five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes. J Clin Epidemiol. 2012 Sep;65(9):989-95. doi: 10.1016/j.jclinepi.2012.02.018.Wright RM, Sloane R, Pieper CF, et al. Underuse of indicated medications among physically frail older US veterans at the time of hospital discharge: results of a cross-sectional analysis of data from the Geriatric Evaluation and Management Drug Study. Am J Geriatr Pharmacother. 2009 Oct;7(5):271-80. doi: 10.1016/j.amjopharm.2009.11.002.Wright RM, Sloane R, Pieper CF, et al. Underuse of indicated medications among physically frail older US veterans at the time of hospital discharge: results of a cross-sectional analysis of data from the Geriatric Evaluation and Management Drug Study. Am J Geriatr Pharmacother. 2009 Oct;7(5):271-80. doi: 10.1016/j.amjopharm.2009.11.002.В России доля населения в возрасте 65 лет и старше увеличилась вдвое за последние 50 лет. TASS. Ссылка активна на 31.03.2025. Электронный ресурс: https://tass.ru/obschestvo/18031025In Russia, the proportion of the population aged 65 and over has doubled over the past 50 years. (In Russ.).Лазарева Н.Б., Ших Е.В., Реброва Е.В., Рязанова А.Ю. Полипрагмазия в педиатрической практике: современные реалии. Вопросы современной педиатрии. 2019;18(3):212-218. Doi: 10.15690/vsp.v18i3.2039Lazareva N.B., Shikh E.V., Rebrova E.V., Ryazanova A.Yu. Polypharmacy in Pediatrics: Modern Conditions. Current Pediatrics. 2019;18(3):212-218. (In Russ.).Drug Interaction Checker. Drugs.com. Ссылка активна на 31.03.2025. https://www.drugs.com/drug_interactions.html.Drug Interaction Checker. Drugs.com. Ссылка активна на 31.03.2025. https://www.drugs.com/drug_interactions.html.Отделёнов В.А., Новакова А.И., Карасев А.В., и соавт. Оценка частоты потенциально значимых межлекарственных взаимодействий у больных с полипрагмазией в многопрофильном стационаре. Клиническая фармакология и терапия. 2012;21(5):1-5.Otdelyonov V.A., Novakova A.I., Karasev A.V., et al. Assessment of the frequency of potentially significant drug interactions in patients with polypharmacy in a multidisciplinary hospital. Clinical Pharmacology and Therapy. 2012;21(5):1-5. (In Russ.).Система взаимодействия лекарственных препаратов. MedBaseGeotar. Ссылка активна на 31.03.2025. https://medbase.ru/book/DDI-V2.html?SSr=07E9031F1B014Drug interaction system. MedBaseGeotar (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.