Соколова Елена Борисовна — врач акушер-гинеколог
Саратов
Elena B. Sokolova — Obstetrician-gynecologist
Saratov
Соколов Алексей Владимирович — к. м. н., старший преподаватель кафедры фармакологии
Саратов
Alexey V. Sokolov — Cand. Sci. (Med.), Senior Lecturer at the Department of Pharmacology
Saratov
Решетько Ольга Вилоровна — д. м. н., профессор, зав.кафедрой фармакологии
Саратов
Olga V. Reshetko — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pharmacology
Saratov
Аракелян Алина Санасаровна — студент
Саратов
Alina S. Arakelyan — student
Saratov
Дудник Виктория Алексеевна — студент
Саратов
Victoria A. Dudnik — student
Saratov
Актуальность. Нерациональная фармакотерапия беременных группы высокого перинатального риска сопряжена со снижением эффективности лечения, риском тяжёлых последствий для здоровья матери и плода, а также с увеличением нагрузки на систему здравоохранения. В связи с этим повышение эффективности и безопасности фармакотерапии на основе принципов доказательной медицины является важной практической задачей.
Цель. Оценить особенности фармакотерапии беременных группы высокого перинатального риска, состоящих на учёте в женских консультациях Саратова, на соответствие действующим клиническим рекомендациям.
Методы. Проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование 200 амбулаторных карт беременных группы высокого перинатального риска. Проанализирована структура назначаемых лекарственных препаратов, их дозировки и соответствие терапии клиническим рекомендациям.
Результаты. Назначение пяти и более лекарственных препаратов одновременно наиболее часто регистрировалось в III триместре (у 8,5% пациенток). Наиболее распространённой комбинацией были витаминно-минеральные комплексы с препаратами прогестерона (11%, 10,5% и 8,5% случаев в первом, втором и третьем триместрах соответственно). У абсолютного большинства беременных дозировка калия йодида не соответствовала рекомендациям (99%, 100% и 97% по триместрам). В 70,5% случаев фолиевая кислота назначалась в несоответствующей рекомендациям дозе. Антигипертензивная терапия не назначалась 57% пациенток с артериальной гипертензией и 77% — с гестационной артериальной гипертензией и вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу. Применение дипиридамола в 97% случаев не соответствовало инструкции, а ацетилсалициловой кислоты — клиническим рекомендациям (33% случаев). Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений проводилась неадекватно: у 86% беременных антикоагулянтная терапия не соответствовала рекомендациям.
Заключение. Установлено, что фармакотерапия беременных группы высокого перинатального риска в реальной клинической практике характеризуется значительными отклонениями от клинических рекомендаций, что потенциально снижает эффективность лечения и повышает риск осложнений. Для решения данной проблемы необходимы усиление контроля за рациональностью назначений и повышение приверженности врачей к следованию рекомендациям.
Background. In pregnant women at high perinatal risk, irrational pharmacotherapy can lead to ineffective treatment, severe maternal and fetal complications, and increased healthcare costs. Adherence to evidence-based clinical guidelines is therefore critical for optimizing therapeutic outcomes.
Objective. To evaluate the pharmacotherapy regimens of pregnant women at high perinatal risk in Saratov and assess their compliance with clinical guidelines.
Methods. A retrospective pharmacoepidemiological study was conducted, analyzing 200 outpatient medical records of pregnant women at high perinatal risk. The analysis focused on the structure of prescribed drugs and their daily dosages relative to guideline recommendations.
Results. Polypharmacy (concurrent use of ≥5 drugs) was most prevalent in the third trimester (8.5% of patients). The most frequent drug combination was vitamin-mineral complexes with progesterone, prescribed to 11%, 10.5%, and 8.5% of patients in the first, second, and third trimesters, respectively. Widespread non-compliance with guidelines was observed: potassium iodide was dosed inappropriately in 99%, 100%, and 97% of cases across the trimesters; folic acid dosage was incorrect in 70.5% of cases. Antihypertensive therapy was omitted in 57% of patients with arterial hypertension and 77% with gestational hypertension or hypertensive vegetative-vascular dystonia. Drug use was also frequently inconsistent with recommendations for dipyridamole (97% of cases), acetylsalicylic acid (33%), and anticoagulants for thromboembolic prophylaxis (86%).
Conclusion. Pharmacotherapy for pregnant women at high perinatal risk in this setting demonstrates significant non-adherence to clinical guidelines, potentially compromising treatment efficacy and safety. These findings underscore the need for enhanced monitoring of prescribing practices and interventions to improve physician adherence to established recommendations.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.