clinvestКачественная клиническая практикаKachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice2588-05192618-8473ООО «Издательство ОКИ10.37489/2588-0519-2025-2-66-73OLBNZHclinvest-790Research ArticleБЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВDRUG SAFETYВлияния полипрагмазии на безопасность лечения антикоагулянтами у ожоговых пациентов — ретроспективный анализ клинических случаевEffects of polypharmacy on the safety of anticoagulant treatment in burn patients — a retrospective analysis of clinical caseshttps://orcid.org/0000-0002-4453-1175КадысеваЭ. Р.KadysevaE. R.

Эльвина Рамисовна Кадысева, аспирант, преподаватель, врач-клинический фармаколог, с. н. с.

Институт фундаментальной медицины и биологии; кафедра внутренних болезней

Казань

Elvina R. Kadyseva, Postgraduate student, lecturer, Clinical Pharmacologist,Senior Researcher

Institute of Philosophy, Biochemistry and Biology; Department of Internal Medicine

Kazan

Elvina_Ganeeva@mail.ruДавлиевД. М.DavlievD. M.

Динар Муллашаехович Давлиев, врач-хирург

ожоговое отделение

Казань

Dinar M. Davliev, surgeon

burn department

Kazan

davliiev.dinar.00@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2458-283XХазиахметоваВ. Н.KhaziakhmetovaV. N.

Вероника Николаевна Хазиахметова, врач-клинический фармаколог, к. м. н., доцент, доцент кафедры

Институт фундаментальной медицины и биологии; кафедра внутреннихболезней; кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии

Казань

Veronika N. Khaziakhmetova, clinical pharmacologist, PhD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department

Institute of Fundamental Medicine and Biology; Department of Internal Diseases; Department of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy

Kazan

2veronica@mail.ruФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; Республиканская клиническая больница Министерства Здравоохранения Республики ТатарстанРоссияKazan (Volga region) Federal University; Republic Clinical HospitalRussian FederationРеспубликанская клиническая больница Министерства Здравоохранения Республики ТатарстанРоссияRepublic Clinical HospitalRussian FederationФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияKazan (Volga region) Federal University; Kazan State Medical Academy — Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOHRussian Federation202519072025026673Copyright © Кадысева Э.Р., Давлиев Д.М., Хазиахметова В.Н., 20252025Кадысева Э.Р., Давлиев Д.М., Хазиахметова В.Н.Kadyseva E.R., Davliev D.M., Khaziakhmetova V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinvest.ru/jour/article/view/790

   Статья посвящена проблеме безопасности применения антикоагулянтов у пациентов с ожоговой травмой на фоне полипрагмазии. Проведён ретроспективный анализ 100 медицинских карт стационарных больных ожогового отделения, получавших антикоагулянты для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), за период с 2022 по 2023 гг., с целью изучения безопасности применения антикоагулянтов у пациентов ожогового отделения с полипрагмазией. По анализируемым данным у пациентов на фоне приёма антикоагулянтов в профилактических дозах и получающих более 3-х лекарственных препаратов одновременно, помимо изменений некоторых клинико-лабораторных показателей и показателей коагулограммы (достоверное увеличение числа лейкоцитов крови на 18 % (p ≤ 0,002), аланинаминотрансферазы (АЛТ) на 61 % (p ≤ 0,0001), аспартатаминотрансферазы (АСТ) на 32 % (p ≤ 0,0001), международного нормализованного отношения (МНО) на 11 % (p ≤ 0,02), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) на 7 % (p ≤ 0,0001), происходит увеличение длительности пребывания пациента в стационаре на 7 дней (на 85 %, p ≤ 0,00003), по сравнению с теми, кто получал менее 3 лекарственных средств.

   The article is devoted to the problem of safety of anticoagulant use in patients with burn injury against the background of polypharmacy. A retrospective analysis of 100 medical records of inpatients in the burn department who received anticoagulants for the prevention of venous thromboembolic complications (VTEC) was conducted for the period from 2022 to 2023, in order to study the safety of using anticoagulants in burn department patients with polypharmacy. According to the analyzed data, in patients taking anticoagulants in prophylactic doses and receiving more than 3 drugs simultaneously, in addition to changes in some clinical and laboratory parameters and coagulogram parameters (a significant increase in the number of blood leukocytes by 18 % (p ≤ 0.002), alanine aminotransferase (ALT) by 61 % (p ≤ 0.0001), aspartate aminotransferase (AST) by 32 % (p ≤ 0.0001), international normalized ratio (INR) by 11 % (p ≤ 0.02), activated partial thromboplastintime (APTT) by 7 % (p ≤ 0.0001), there is an increase in the length of the patient's hospital stay by 7 days (by 85 %, p ≤ 0.00003), compared with those who received less than 3 drugs.

полипрагмазияпероральные антикоагулянтыапиксабанривароксабандабигатрана этексилатгепарин натрияэноксапарин натриялекарственная безопасностьpolypharmacyoral anticoagulantsapixabanrivaroxabandabigatran etexilatesodium heparinsodium enoxaparindrug safetyПоисково-аналитическая работа проведена на личные средства авторского коллективаThe search and analytical work were carried out using the personal funds of the authors’ teamReferencesGnjidic D, Hilmer SN, Blyth FM, et al. Polypharmacy cutoff and outcomes: five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes. J Clin Epidemiol. 2012 Sep;65(9):989-95. doi: 10.1016/j.jclinepi.2012.02.018.Gnjidic D, Hilmer SN, Blyth FM, et al. Polypharmacy cutoff and outcomes: five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes. J Clin Epidemiol. 2012 Sep;65(9):989-95. doi: 10.1016/j.jclinepi.2012.02.018.Foerster KI, Hermann S, Mikus G, Haefeli WE. Drug-Drug Interactions with Direct Oral Anticoagulants. Clin Pharmacokinet. 2020 Aug;59(8):967-980. doi: 10.1007/s40262-020-00879-x.Foerster KI, Hermann S, Mikus G, Haefeli WE. Drug-Drug Interactions with Direct Oral Anticoagulants. Clin Pharmacokinet. 2020 Aug;59(8):967-980. doi: 10.1007/s40262-020-00879-x.Payne RA, Avery AJ, Duerden M, et al. Prevalence of polypharmacy in a Scottish primary care population. Eur J Clin Pharmacol. 2014 May;70(5):575-81. doi: 10.1007/s00228-013-1639-9.Payne RA, Avery AJ, Duerden M, et al. Prevalence of polypharmacy in a Scottish primary care population. Eur J Clin Pharmacol. 2014 May;70(5):575-81. doi: 10.1007/s00228-013-1639-9.Guthrie B, Makubate B, Hernandez-Santiago V, Dreischulte T. The rising tide of polypharmacy and drug-drug interactions: population database analysis 1995-2010. BMC Med. 2015 Apr 7;13:74. doi: 10.1186/s12916-015-0322-7.Guthrie B, Makubate B, Hernandez-Santiago V, Dreischulte T. The rising tide of polypharmacy and drug-drug interactions: population database analysis 1995-2010. BMC Med. 2015 Apr 7;13:74. doi: 10.1186/s12916-015-0322-7.Magro L, Moretti U, Leone R. Epidemiology and characteristics of adverse drug reactions caused by drug-drug interactions. Expert Opin Drug Saf. 2012 Jan;11(1):83-94. doi: 10.1517/14740338.2012.631910.Magro L, Moretti U, Leone R. Epidemiology and characteristics of adverse drug reactions caused by drug-drug interactions. Expert Opin Drug Saf. 2012 Jan;11(1):83-94. doi: 10.1517/14740338.2012.631910.Astrand B. Avoiding drug-drug interactions. Chemotherapy. 2009; 55(4):215-20. doi: 10.1159/000218100.Astrand B. Avoiding drug-drug interactions. Chemotherapy. 2009; 55(4):215-20. doi: 10.1159/000218100.Eggebrecht L, Nagler M, Göbel S, et al. Relevance of Polypharmacy for Clinical Outcome in Patients Receiving Vitamin K Antagonists. J Am Geriatr Soc. 2019 Mar;67(3):463-470. doi: 10.1111/jgs.15712.Eggebrecht L, Nagler M, Göbel S, et al. Relevance of Polypharmacy for Clinical Outcome in Patients Receiving Vitamin K Antagonists. J Am Geriatr Soc. 2019 Mar;67(3):463-470. doi: 10.1111/jgs.15712.Сычев И.Н., Федина Л.В., Габриелян Д.А., и др. Антикоагулянтная терапия прямыми пероральными антикоагулянтами в условиях полипрагмазии: курс на безопасность. Медицинский совет. 2022;16(17):52-64. doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-17-52-64.Sychev IN, Fedina LV, Gabrielyan DA, et al. Anticoagulant therapy with direct oral anticoagulants in the context of polypragmasy: a course to safety. Meditsinskiy Sovet. 2022;16(17):52-64. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-17-52-64.Сычев Д.А. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения : учебное пособие для врачей / под общ. ред. Д. А. Сычева. — 2-е изд., испр. и доп. — Санкт-Петербург : Профессия, 2018. — 271 с. ил., табл.; 21. ISBN 978-5-91884-106-8.Sychev DA. Polypharmacy in clinical practice: problems and solutions : study guide. Ed by. DA Sychev. 2<sup>nd</sup> ed., corrected and supplemented. St. Petersburg: Profession, 2018. (In Russ.) ISBN 978-5-91884-106-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.