clinvestКачественная клиническая практикаKachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice2588-05192618-8473ООО «Издательство ОКИ10.37489/2588-0519-2024-4-97-112FDLTBGclinvest-766Research ArticleЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕPROVISION OF DRUGSИсследование соответствия лекарственного обеспечения структуре заболеваний пациентов, получающих фармакотерапию по Программе обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратамиInvestigation of the compliance of medicinal provisions with the disease structure of patients receiving pharmacotherapy under the Program for Providing Certain Categories of Citizens with Necessary Medicinehttps://orcid.org/0000-0001-6126-1253ЕлисееваЕ. В.EliseevaE. V.

Елисеева Екатерина Валерьевна — д. м. н., профессор, зав. кафедрой общей и клинической фармакологии, проректор

Владивосток

Ekaterina V. Eliseeva — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department of General and Clinical Pharmacology

Vladivostok

https://orcid.org/0000-0002-2582-0705МанееваЕ. С.ManeevaE. S.

Манеева  Елена  Сергеевна — д. м. н., доцент кафедры общей и клинической фармакологии

Владивосток

Elena S. Maneeva — Dr. Sci (Med.), Associated Professor of Department of General and Clinical Pharmacology

Vladivostok

alena_nice_angel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9227-1929ПереломоваО. В.PerelomovaO. V.

Переломова Оксана Валерьевна — старший преподаватель Института фундаментальных основ и информационных технологий в медицине

Владивосток

Oksana V. Perelomova — Senior Lecturer, Institute of Fundamental Foundations and Information Technologies in Medicine

Vladivostok

https://orcid.org/0000-0002-8947-7803ТыртышниковаА. В.TyrtyshnikovaA. V.

Тыртышникова Анна Владимировна — к. м. н., доцент кафедры общей и клинической фармакологии

Владивосток

Anna V. Tyrtyshnikova — PhD, Cand. Sci. (Med), Associated Professor of Department of General and Clinical Pharmacology

Vladivostok

https://orcid.org/0000-0002-3587-0140ЛиО. Н.LiO. N.

Ли  Ольга  Николаевна — д. м. н., профессор кафедры общей и клинической фармакологии

Владивосток

Olga N. Li — Dr. Sci. (Med.), Professor of Department of General and Clinical Pharmacology

Vladivostok

https://orcid.org/0000-0002-2843-9870ЗайкоА. А.ZaykoA. A.

Зайко Анна Анатольевна — к. м. н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения

Владивосток

Anna A. Zayko - PhD, Cand. Sci. (Med), Associated Professor of Department of Public Health and Healthcare

Vladivostok

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»РоссияPacific State Medical UniversityRussian Federation2024180120250497112Copyright © Елисеева Е.В., Манеева Е.С., Переломова О.В., Тыртышникова А.В., Ли О.Н., Зайко А.А., 20252025Елисеева Е.В., Манеева Е.С., Переломова О.В., Тыртышникова А.В., Ли О.Н., Зайко А.А.Eliseeva E.V., Maneeva E.S., Perelomova O.V., Tyrtyshnikova A.V., Li O.N., Zayko A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinvest.ru/jour/article/view/766

Важнейшим компонентом рационального использования лекарственных средств (РИЛС) в льготном сегменте является приобретение препаратов на основании нозологического анализа пациентов, имеющих право на получение бесплатной медикаментозной помощи.

Цель

Цель. Провести исследование соответствия лекарственного обеспечения структуре заболеваний пациентов, получающих фармакотерапию по Программе обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами (Программе ОНЛП) и разработать рекомендации по повышению качества лекарственного обеспечения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведён нозологический анализ 463 форм медико-социальной экспертизы у 125 234 пациентов и ABC/VEN-анализ номенклатуры лекарственных препаратов (ЛП), приобретённых для Программы ОНЛП, за трёхлетний период, и оценка качества лекарственного обеспечения с применением методов дескриптивной статистики. Результаты. Показано значительное расхождение между количеством пациентов в группах заболеваний и объёмами финансирования ЛП. На приобретение препаратов для лечения заболеваний, занимающих лидирующие позиции по количеству пациентов, — болезней системы кровообращения и злокачественные новообразования затрачиваются меньшие средства, чем на препараты для лечения других заболеваний, которыми страдает меньшее число льготополучателей.

Выводы

Выводы. Наблюдается несоответствие лекарственного обеспечения и структуры заболеваний пациентов, что обусловлено нерациональным планированием номенклатуры закупаемых ЛП, и требует коррекции.

The most important component of the rational use of medicines in the preferential medicinal segment is the purchase of medicines based on patient nosological analysis.

Objective

Objective. To investigate the compliance of medicinal provision with the structure of diseases of patients receiving pharmacotherapy under the Program for providing certain categories of citizens with necessary medicines (Program) and develop recommendations for improvement.

Materials and methods

Materials and methods. A nosological analysis of 463 forms of medical and social expertise in 125,234 patients, an ABC/VEN-analysis of the nomenclature of medicines purchased for the Program over a 3-year period, and an assessment of rational medicinal use using descriptive statistics methods were carried out.

Results

Results. A significant discrepancy was observed between the number of patients in the disease groups and the volume of funding for medicines. Less money is spent on purchasing medicines for the treatment of diseases that occupy leading positions in terms of the number of patients, — cardiovascular diseases and malignant neoplasms, than on medicines for the treatment of other diseases that affect a smaller number of patients.

Conclusions

Conclusions. There is a discrepancy between the medicinal supply and the structure of patients’ diseases, which is due to irrational planning of the range of purchased medicines, and requires correction.

Программа ОНЛПльготное лекарственное обеспечениерациональное использование лекарственных средствProgram for providing certain categories of citizens with necessary medicinespreferential drug provisionrational use of medicinesReferencesСтратегия развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2030 года : Распоряжение Правительства Российской Федерации от Распоряжение Правительства Российской Федерации от 07 июня 2023 г. № 1495 Доступно по: https://clck.ru/3DkYdy. Ссылка активна на 30.09.2024.Strategy for the development of the pharmaceutical industry of the Russian Federation for the period up to 2030: Order of the Government of the Russian Federation dated Order of the Government of the Russian Federation dated June 7, 2023 No. 1495 (In Russ.)]. Доступно по: https://clck.ru/3DkYdy. Ссылка активна на 30.09.2024.Тельнова Е.А. Эксперимент, опередивший время: о московском эксперименте по изменению (упорядочению) оплаты за лекарственные средства, отпущенные по льготным рецептам. Ремедиум. 2019;(10):70-75. doi: 10.21518/1561-5936-2019-10-70-75.Telnova EA. Experiment ahead of time: about the Moscow experiment on preferential drug provision. Remedium. 2019;(10): 70-75. (In Russ.)]. doi: 10.21518/1561-5936-2019-10-70-75.Тельнова Е.А., Плесовских А.В. О лекарственном обеспечении населения – от острых проблем к эффективным решениям. Вестник Росздравнадзора. 2019;(6):74-81. doi: 10.35576/2070-7940-2019-2019-6-74-81.Telnova EA, Plesovskikh AV. About the drug provision of the population – from vexed problems to effective solutions. Vestnik Roszdravnadzora. 2019;(6):74-81. (In Russ.)]. doi: 10.35576/2070-7940-2019-2019-6-74-81.Вовк Е.Г., Ягудина Р.И., Серпик В.Г., Гаврилина Н.И. Мониторинг реализации льготного лекарственного обеспечения в субъектах Российской Федерации в период с 2017 по 2022 гг. Вестник Росздравнадзора. 2023;(4):80-83.Vovk EG, Yagudina RI, Serpik VG, Gavrilina NI. Monitoring the implementation of preferential drug provision in the subjects of the Russian Federation in the period from 2017 to 2022. Vestnik Roszdravnadzora. 2023;(4):80-83. (In Russ.)]. EDN: LFOAJO.Линник С.А., Швачко С.А., Туменко Е.Е. Льготное лекарственное обеспечение пациентов в Федеральных округах и субъектах Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2023;(2):40-49. doi: 10.21045/1811-0185-2023-2-40-49.Linnik SA, Shvachko SA, Tumenko EE. Subsidized Pharmaceutical Provision for patients in the Federal Districts and subjects of the Russian Federation using the example of the most common diseases. Manager Zdravoohranenia. 2023;(2):40-49. (In Russ.)]. doi: 10.21045/1811-0185-2023-2-40-49.Петрухина И.К., Ягудина Р.И., Рязанова Т.К., и др. Анализ реализации федеральной программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в субъектах Российской Федерации. Фармация и фармакология. 2020;8(4):273-284. doi: 10.19163/2307-9266-2020-8-4-273-284.Petrukhina IK, Yagudina RI, Ryazanova TK, et al. Analysis of the implementation of the federal assurance program of supporting beneficiaries with indispensable medicinal preparations in the subjects of the Russian Federation. Pharmacy & Pharmacology. 2020;8(4):273-284. (In Russ.)]. doi: 10.19163/2307-9266-2020-8-4-273-284.Самойлова А.В., Вовк Е.Г., Ягудина Р.И. и др. Анализ данных мониторинга обеспечения необходимыми лекарственными средствами в субъектах Российской Федерации. Вестник Росздравнадзора; 2022(1):66-70. EDN: EKFVRJSamoilova AV, Vovk EG, Yagudina RI, et al. Analysis of data monitoring provision of necessary medicines in the subjects of the Russian Federal Department of Education. Vestnik Roszdravnadzora; 2022(1):66-70. (In Russ.)]. EDN: EKFVRJПисьмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2023 г. N 25-1/И/2-10980 «О направлении перечня мероприятий, направленных на сохранение права граждан на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения» Доступно по: https://clck.ru/3DkZTR. Ссылка активна на 30.09.2024.Letter of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 21.06.2023 No. 25-1/I/2-10980 «On sending a list of measures aimed at preserving the right of citizens to a set of social services in terms of medicinal provision» (In Russ.)]. Доступно по: https://clck.ru/3DkZTR. Ссылка активна на 30.09.2024.Нагибин О.А., Манухина Е.В., Комаров И.А. Нормативно-правовое регулирование льготного лекарственного обеспечения в Российской Федерации. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2019;27(4):520-529. doi: 10.23888/PAVLOVJ2019274520-529.Nagibin OA, Manukhina EV, Komarov IA. Statutory regulation of subsidized pharmaceutical provision in Russian Federation. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2019;27(4):520-529. (In Russ.)]. doi: 10.23888/PAVLOVJ2019274520-529.Петрухина И.К., Ягудина Р.И., Вейнер Н.В., и др. Особенности назначения лекарственных препаратов пациентам с болезнями системы кровообращения в рамках федеральной программы льготного лекарственного обеспечения. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021;14(3):311-323. doi: 10.17749/2070-490.Petrukhina IК, Yagudina RI, Veyner NV, et al. Peculiarities of administration of medications to patients with circulatory system diseases within the framework of the federal program of preferential provision of medicines. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2021;14(3):311-323. (In Russ.)]. doi: 10.17749/2070-490.Фармакоэкономика и лекарственное обеспечение: сердечно-сосудистые заболевания / Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Серпик В.Г. и др. — Ростов н/Д: Феникс, 2019. — 174 с.Yagudina RI, Kulikov AYu, Serpik VG, et al. Pharmacoeconomics and drug provision: cardiovascular diseases. — Rostov on Don: Fenix, 2019. (In Russ.)].Петрухина И.К., Ягудина Р.И., Егорова Г.А., и др. Анализ основных индикативных показателей реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами населения Самарской области. Фармация. 2019;68(1):33-41. doi: 10/29296/25419218-2019-01-05.Petrukhina IK, Yagudina RI, Egorova GA, et al. Analysis of main indicators for implementing the Essential Drug Program for population of the Samara Region. Pharmacy. 2019;68(1):33-41. (In Russ.)]. doi: 10/29296/25419218-2019-01-05.Джупарова И.А., Харина И.А. Сравнительный анализ федерального и регионального сегментов льготного лекарственного обеспечения на примере больных сахарным диабетом второго типа в Новосибирской области. Фармакоэкономика. Теория и практика. 2023;11(2):16. doi: 10.30809/phe.2.2023.7Dzhuparova IA., Kharina IA. Comparative analysis of the federal and regional segments of preferent drug provision on the example of patients with type 2 diabetes in the Novosibirsk Region. Pharmacoeconomics. Theory and practice. 2023;11(2):16. (In Russ.)]. doi: 10.30809/phe.2.2023.7Драпкина О.М., Самородская И.В., Болотова Е.В., и др. Нозологическая структура потерянных лет потенциальной жизни в экономически активном возрасте в Российской Федерации в 2016 г. Профилактическая медицина. 2019;22(1):22-28 doi: 10.17116/profmed20192201122.Drapkina OM, Samorodskaia IV, Bolotova EV, Starinskaya MA. The nosological structure of years of potential life lost in the economically active age in the Russian Federation in 2016. Russian Journal of Preventive Medicine. 2019;22(1):22-28. (In Russ.)]. doi: 10.17116/profmed20192201122.Федеральный закон от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями от 6.02.2023 г.) Доступно по: https://ivo.garant.ru/#/document/12148567/paragraph/24880:0. Ссылка активна на 30.09.2024.Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data» (as amended and supplemented on February 6, 2023) (In Russ.)]. Доступно по: https://ivo.garant.ru/#/document/12148567/paragraph/24880:0. Ссылка активна на 30.09.2024.Закупки: официальный сайт Единой информационной системы в сфере закупок [Procurement: official website of the Unified Information System in the Sphere of Procurement (In Russ.)]. [Online]. Available: https://zakupki.gov.ru/epz/order/extendedsearch/results.htmlProcurement: official website of the Unified Information System in the Sphere of Procurement (In Russ.)]. [Online]. Available: https://zakupki.gov.ru/epz/order/extendedsearch/results.htmlГОСТ Р 57525–2017. Национальный стандарт Российской Федерации «Клинико-экономические исследования. Общие требования». Издание официальное. — М.: Стандартинформ, 2017. — 26 с.State Standard of Russia 57525–2017. National standard of the Russian Federation «Clinical and economic studies. General requirements». Official publication. Moscow: Standartinform, 2017. (In Russ.)].Зарипова Г.Р., Бакиров Б.А., Кудлай Д.А., и др. ABC/VEN-анализ потребления лекарственных препаратов в многопрофильном стационаре. Клиническая фармакология и терапия. 2024;33(3):84-88.Zaripova GR, Bakirov BA, Kudlay DA, et al. ABC/VEN-analysis of medication consumption in a multidisciplinary hospital. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clinical Pharmacology and Therapy. 2024;33(2):84-88 (In Russ.)]. doi: 10.32756/0869-5490-2024-2-84-88.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / Под ред. А.Г. Чучалина, В.В. Яснецова. — М.: Видокс, 2016. — Выпуск XVII. — 1045 с.Federal Guidelines for the Use of Medicines (Formulary System) / Ed by AG Chuchalin, VV Yasnetsov. Moscow: Vidoks, 2016. — Issue XVII. (In Russ.)].Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / Под ред. А.Г. Чучалина, А.Л. Хохлова. — М.: Видокс, 2017. — Выпуск XVIII. — 848 с.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / Под ред. А.Г. Чучалина, А.Л. Хохлова. — М.: Видокс, 2017. — Выпуск XVIII. — 848 с. [Federal Guidelines for the Use of Medicines (Formulary System) / Ed by AG Chuchalin, AL Khokhlova. Moscow: Vidoks, 2017. Issue XVIII. (In Russ.)].Пульмонология: федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) / науч. ред. А.Г. Чучалин, А.Л. Хохлов. — М.: Видокс, 2018. — Выпуск 19. — 408 с.Pulmonology: federal guidelines for the use of drugs (formulary system) / scientific ed. AG Chuchalin, AL Khokhlov. Moscow: Vidoks, 2018. Issue 19. (In Russ.)].Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств. 18-й перечень (апрель 2013 г.). — 51 с.WHO Model List of Essential Medicines. 18th list (April 2013). (In Russ.)]. Доступно по: https://clck.ru/3DkaA7. Ссылка активнана 30.09.2024.The selection and use of essential medicines 2023. Web Annex A [Electronic resource] / World Health Organization. Model List of Essential Medicines. 23rd list (2023). Geneva: World Health Organization; 2023. Available from: https://clck.ru/3DkaEL. (accessed Sept. 30, 2024).The selection and use of essential medicines 2023. Web Annex A [Electronic resource] / World Health Organization. Model List of Essential Medicines. 23rd list (2023). Geneva: World Health Organization; 2023. Available from: https://clck.ru/3DkaEL. (accessed Sept. 30, 2024).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.