Шаталова Наталья Андреевна — ассистент, кафедра терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси.
Москва
Natalya A. Shatalova — Assistant of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M.S. Vovsi.
Moscow
Остроумова Ольга Дмитриевна — д. м. н., профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси.
Москва
Olga D. Ostroumova — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after academician M.S. Vovsi.
Moscow
Короткова Татьяна Николаевна — к. м. н., заведующий лабораторией биохимии, иммунологии и аллергологии.
Москва
Tatiana N. Korotkova — PhD, Cand. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Clinical Biochemistry, Immunology and Allergology.
Moscow
Ворожко Илья Викторович — к. м. н., с. н. с. лаборатории биохимии, иммунологии и аллергологии.
Москва
Ilya V. Vorozhko — PhD, Cand. Sci. (Med.), senior research fellow of the Laboratory of Clinical Biochemistry, Immunology and Allergology.
Moscow
Клычникова Елена Валерьевна — к. м. н., заведующая клинико-биохимической лабораторией экстренных методов исследования.
Москва
Elena V. Klychnikova — PhD, Cand. Sci. (Med.), Head of the Scientific Clinical and Biochemical Laboratory of Emergency Investigation Methods.
Moscow
Эбзеева Елизавета Юрьевна — к. м. н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси.
Москва
Elizaveta Yu. Ebzeeva — PhD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi RMA of Continuous Professional Education.
Moscow
Годков Михаил Андреевич — д. м. н., профессор, руководитель отдела лабораторной диагностики ГБУЗ «НИИСП имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»; зав. кафедрой клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ.
Москва
Mikhail A. Godkov — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Laboratory Diagnostics Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Head of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics, RMA of Continuous Professional Education.
Moscow
Стародубова Антонина Владимировна — д. м. н., зав. отделением сердечно-сосудистой патологии, заместитель директора по научной и лечебной работе ФГБУН «ФИЦПББП»; профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ.
Москва
Antonina V. Starodubova — Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Scientific and Medical Work, Federal Research Centre of Nutrition and Biotechnology; Professor, Chair of Faculty Therapy, N.I. Pirogov RNRMU.
Moscow
Мирзаев Карин Бадавиевич — д. м. н., проректор по научной работе и инновациям, директор НИИ молекулярной и персонализированной медицины, профессор кафедры клинической фармакологии и терапии имени академика Б. Е. Вотчала ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ.
Москва
Karin B. Mirzaev — Dr. Sci. (Med.), Vice-Rector for Research and Innovation, Director of RI of Molecular and Personalized Medicine, Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Therapy named after Academician B. E. Votchala RMA of Continuous Professional Education.
Moscow
Сычев Дмитрий Алексеевич — д. м. н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой клинической фармакологии и терапии имени академика Б. Е. Вотчала, ректор ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ.
Москва
Dmitry A. Sychev — PhD, Dr. Sci (Med.), Professor, Academician RAS, Head. Department of Clinical Pharmacology and Therapy named after Academician B. E. Votchala, Rector of the RMA of Continuous Professional Education,
Moscow
Актуальность. Хроническая болезнь почек (ХБП) часто является сопутствующей патологией у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Учитывая повышенный риск кровотечений у пациентов с ФП и ХБП при приёме антикоагулянтной терапии, требуется разработать новые методы прогнозирования риска развития кровотечений при назначении антикоагулянтов у данной категории пациентов.
Цель. Оценка возможной взаимосвязи между наличием кровотечений у пациентов с ФП и ХБП С3–4 стадий, получающих ривароксабан, с уровнем маркеров почечного повреждения в моче.
Методы. В исследование включено 133 пациента с ФП и ХБП С3а-С4 в возрасте от 52 до 97 лет (медиана возраста 82 [74;86] лет); всем пациентам выполнены ретроспективная оценка наличия кровотечений, анализ экскреции маркеров почечного повреждения (альбумин; нефрин; липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (neutrophil gelatinase-associated lipocalin; NGAL); молекула первого типа почечного повреждения (kidney injury molecule-1; KIM-1)) с мочой. Дополнительно выполнен анализ уровня маркеров почечного повреждения в моче у 45 здоровых добровольцев.
Результаты. Уровни NGAL и KIM-1 в моче у пациентов с ФП и ХБП с наличием кровотечений в анамнезе (5,5 [3,81;23,83] нг/мл и 0,68 [0,27;1,10] нг/мл, соответственно) были статистически значимо выше по сравнению с пациентами без кровотечений (4,19 [2,22;15,53] нг/мл, р=0,039, и 0,38 [0,13;0,66] нг/мл, р=0,019, соответственно) и здоровыми людьми (2,6 [1,9;4,3] нг/мл, p<0,001, и 0,21 [0,10;0,69], р=0,003, соответственно).
Заключение. У пациентов с ФП и ХБП С3а-С4, получающих ривароксабан, с наличием кровотечений в анамнезе отмечается более высокий уровень экскреции KIM-1 и NGAL с мочой.
Relevance. Chronic kidney disease (CKD) is often concomitant pathology in patients with atrial fibrillation (AF). Because of the increased risk of bleeding in patients with AF and CKD while taking anticoagulant therapy, it is necessary to assess new methods for predicting the risk of bleeding when prescribing anticoagulants in this category of patients.
Objective. To evaluate the possible relationship between the presence of bleeding in patients with AF and CKD C3–4 receiving rivaroxaban and the level of renal damage markers in urine.
Methods. One hundred and thirty-three patients with AF and CKD C3a-C4 aged 52 to 97 years (median age 82 [74;86] years) were included in the study. All patients were assessed for bleeding and excretion of markers of renal damage (albumin; nephrin; neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), and kidney injury molecule-1 (KIM-1)) in with urine have been identified. In addition, the levels of kidney injury markers in the urine of 45 healthy volunteers were analyzed.
Results. Urinary NGAL and KIM-1 levels in patients with AF and CKD with a history of bleeding (5.5 [3.81;23.83] ng/ml and 0.68 [0.27;1.10] ng/ml, respectively) were significantly higher than those in patients without bleeding (4.19 [2.22; 15.53] ng/ml, p=0.039, and 0.38 [0.13;0.66] ng/ml, p=0.019, respectively) and healthy subjects (2.6 [1.9;4.3] ng/ml, p<0.001, and 0.21 [0.10;0.69], p=0.003, respectively).
Conclusion. Patients with AF and CKD C3a — C4 on rivaroxaban treatment with a history of bleeding have higher urinary excretion of KIM-1 and NGAL.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.