Фитилёв Сергей Борисович - д. м. н., профессор
Москва
Sergey B. Fitilev - Dr. Sci. (Med.), professor
Moscow
Возжаев Александр Владимирович - д. фарм. н., профессор
Москва
Alexander V. Vozzhaev - Dr. Sci. (Pharm.), professor
Moscow
Шкребнёва Ирина Ивановна - к. м. н., доцент
Москва
Irina I. Shkrebniova - PhD, Cand. Sci. Med., associate professor
Moscow
Клюев Дмитрий Алексеевич - к. фарм. н., ассистент
Москва
Dmitry A. Kliuev - PhD, Cand. Sci. (Pharm.), assistant professor
Moscow
Оваева Анна Олеговна - студент
Москва
Anna O. Ovaeva - student
Moscow
Актуальность. Результаты зарубежных иотечественных исследований показывают, чтоболее половины больных сердечно-сосудистыми заболеваниями непринимает препараты согласно рекомендациям врача. Поиск значимых барьеров кформированию оптимального уровня приверженности пациентов фармакотерапии позволит качественно улучшить процесс разработки мер поеё контролю среди больных стабильной ишемической болезнью сердца (СИБС) вусловиях реальной клинической практики первичного звена здравоохранения.
Цель. Изучить характер ираспространённость потенциальных барьеров коптимальной приверженности фармакотерапии иихсвязь ссоциально-демографическими характеристиками среди амбулаторных больных СИБС.
Материалы и методы. Настоящая работа посвящена фрагменту исследования «ФАРМОПЕКА», вкоторое было включено 123 пациента. Регистрировались данные демографии, социального статуса, анамнеза ифармакотерапии СИБС. Барьеры кприверженности фармакотерапии определялись упациентов спомощью опроса согласно валидизированной шкале SEAMS (Self-Efficacy for Appropriate Medication Use Scale). Анализ полученных данных осуществлялся спомощью применения методов описательной статистики ирегрессионного моделирования.
Результаты. Анализ распространённости барьеров кприверженности фармакотерапии позволил установить перечень наиболее значимых среди них: «опасения поповоду возникновения побочных эффектов», «необходимость ежедневного приёма нескольких препаратов», «кратность приёма ЛП более одного раза всутки», «непривычный внешний вид ЛП», «нарушение режима дня», «высокая занятость», «никто ненапоминает» и«нахождение вне дома». Больше трети всех респондентов сообщили хотя бы ободном значимом дляних барьере (37%), представленном вбольшинстве случаев ввиде опасений поповоду возникновения побочных эффектов (22%). Припостроении линейных однофакторных моделей удалось выявить связь количества упациента значимых барьеров суровнем его образования (р=0,009) иналичием опекуна илипартнёра (р=0,001), чтобыло также подтверждено результатами построения многофакторной модели— меньше барьеров наблюдалось убольных СИБС, проживающих неводиночестве (р=0,009) иимеющих высшее образование (р=0,045).
Заключение. Результаты исследования продемонстрировали, чтосреди амбулаторных больных СИБС значимыми оказались барьеры, связанные каксповедением самого пациента, так исособенностями назначенной фармакотерапии. Неуверенность впреодолении барьеров наиболее характерна дляодиноких пациентов безвысшего образования. Полученные результаты следует учитывать приразработке программ поулучшению приверженности фармакотерапии среди пациентов сСИБС науровне первичного звена оказания медицинской помощи.
Introduction. The results from foreign and local studies demonstrate that more than a half of patients with cardiovascular diseases do not take medication in compliance with doctors’ recommendations. The search for significant barriers to optimal medication adherence might improve the development of adherence control measures in patients with stable coronary artery disease (SCAD) in routine clinical practice of primary care.
Aim. To study the nature and incidence of potential barriers to optimal medication adherence and their association with social and demographic parameters in patients with SCAD.
Methods. This publication describes the fragment of the study “PHARMCARE” in which 123 coronary patients were included. Data on demography, social status, medical history and pharmacotherapy were registered. The barriers to medication adherence were identified by means of validated scale (questionnaire) SEAMS (Self-Efficacy for Appropriate Medication Use Scale). Data analysis was conducted by descriptive statistics and regression modeling.
Results. The analysis of incidence of barriers to medication adherence allowed to identify the list of most significant ones: “fear of side effects”, “intake of several different medicines each day”, “intake of medicines more than once a day”, “medicines look different than usual”, “normal routine gets messed up”, “busy day planned”, “no one reminds to take medicines” and “staying away from home”. More than a third of all the respondents reported at least one of barriers (37%), that was in major cases “fear of side effects” (22%). Linear one-factor modeling revealed association of number of significant barriers in patients with level of their education (р=0,009) and presence of partner or caregiver (р=0,001), that was also confirmed by the multivariate model. Less barriers were identified in coronary patients that had partner or caregiver (р=0,009) and higher education (р=0,045).
Conclusion. The study results revealed that the significant barriers to optimal medication adherence in out-patients with SCAD were related either to patients’ behavior or to pharmacotherapy profile. Uncertainty in overcoming barriers was most typical for single patients without higher education. The obtained results should be taken into consideration when develop strategies for improvement of medication adherence in patients with SCAD in primary care practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.