Гомон Юлия Михайловна, кандидат медицинских наук, врач-клинический фармаколог СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия», ассистент кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины, ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Санкт-Петербург
Gomon Yulia, Candidate of Medical Sciences, physician-clinical pharmacologist, St. George the Martyr city hospital, St. Petersburg; professor assistant, Department of clinical pharmacology and evidence-based medicine, FSBEI HE I.P. Pavlov SPbSMU MOH Russia
Saint-Petersburg
Колбин Алексей Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и доказательной медицины, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России; профессор кафедры фармакологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета
Санкт-Петербург
SPIN-код: 7966-0845
Kolbin Alexey, MD, Professor, Head of the Department of Clinical Pharmacology and Evidence-Based Medicine, FSBEI HE I.P. Pavlov SPbSMU MOH Russia, St. Petersburg; professor of the Department of Pharmacology, Medical Faculty, St. Petersburg State University
Saint-Petersburg
SPIN-code: 7966-0845
Балыкина Юлия Ефимовна, кафедра процессов управления, факультет прикладной математики
Санкт-Петербург
Balykina Julia, Candidate of Physico-mathematical sciences, Department of control processes, faculty of applied mathematics
Saint-Petersburg
Арепьева Мария Александровна, аспирант, кафедра процессов управления, факультет прикладной математики
Санкт-Петербург
Arepeva Maria, Postgraduate at the Department of control processes, faculty of applied mathematics
Saint-Petersburg
Сидоренко Сергей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом молекулярной микробиологии и эпидемиологии, ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России
Санкт-Петербург
Sidorenko Sergei, MD, prof., Head of the Department of molecular microbiology and epidemiology, PRCCID
Saint-Petersburg
Стрижелецкий Валерий Викторович, доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии, Санкт-Петербургский государственный университет, главный врач, СПб ГБУЗ Больница Св. Георгия
Санкт-Петербург
Strizheletskii Valerii, MD, prof., Department of faculty surgery, St. Petersburg State University, chief physician, St. George the Martyr city hospital
Saint-Petersburg
Иванов Игорь Григорьевич, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Санкт-Петербургский государственный университет, заместитель главного врача, СПб ГБУЗ Больница Св. Георгия
Санкт-Петербург
Ivanov Igor, assistant of the Department of propaedeutics of internal diseases, St. Petersburg state University, Deputy chief physician, St. George the Martyr city hospital
Saint-Petersburg
Введение. Несмотря на высокий уровень резистентности E.coli как основного возбудителя мочевых инфекций, фторхинолоны остаются одними из наиболее часто используемых антимикробных средств в эмпирической терапии уроинфекций.
Цель. Клинико-экономическая оценка эффективности различных стратегий назначения антимикробных препаратов (АМП) при внегоспитальных неосложнённых острых пиелонефритах с учётом прогнозируемой динамики резистентности E.coli как основного возбудителя уроинфекций.
Материалы и методы. При проведении расчётов учтены данные литературы об эффективности и безопасности стартового режима антибактериальной терапии неосложнённых пиелонефритов цефалоспоринами 3 поколения, фторхинолонами, аминогликозидами и карбапенемами в условиях оказания стационарной специализированной медицинской помощи. Построена модель «дерева решений». Составлен перечень прямых и не прямых затрат, на основании которого рассчитана стоимость 1 случая терапии острого неосложнённого пиелонефрита для каждой стратегии антибактериальной терапии. Произведён анализ «затраты—эффективность», анализ «влияния на бюджет».
Результаты. Стоимость 1 случая терапии острого неосложнённого пиелонефрита гентамицином была наименьшей в сравнении с альтернативными стратегиями (33 679,89 руб.). Анализ «затраты—эффективность» показал, что стратегия антибактериальной терапии острого неосложнённого пиелонефрита гентамицином доминировала альтернативные стратегии: при меньших затратах, она была ещё и более эффективной.
Выводы. Для более точного расчёта клинико-экономической эффективности применения АМП необходим мониторинг динамики уровня резистентности на территории РФ.
Introduction. Despite the high level of resistance of E.coli as the main causative agent of urinary tract infections, fluoroquinolones are among the most frequently used antimicrobial agents in empirical therapy of uroinfections.
Aim. Clinical and economic evaluation of the effectiveness of different antibacterial strategies of community-acquired uncomplicated acute pyelonephritis with the predicted dynamics of resistance of E.coli as the main causative agent of uroinfections.
Materials and methods. Te calculations take into account the literature data on the effectiveness and safety of the starting regime of antibacterial therapy of uncomplicated pyelonephritis with cephalosporins of the 3rd generation, fluoroquinolones, aminoglycosides and carbapenems in terms of hospital specialized medical care. Te model of «decision tree» is constructed. A list of direct and indirect costs was compiled, on the basis of which the cost of 1 case of acute uncomplicated pyelonephritis therapy for each strategy of antibacterial therapy was calculated. Te «cost-effectiveness analysis» and budget impact analysis were performed.
Results. Te cost of 1 case of therapy with acute uncomplicated pyelonephritis gentamicin was the lowest in comparison with alternative strategies (33 679,89 rubles). Cost-effectiveness analysis showed that the strategy of antibacterial therapy of acute uncomplicated pyelonephritis with gentamicin dominated alternative strategies: at lower costs, it was also more effective.
Summary. For a more accurate calculation of clinical and economic efciency of antimicrobial agents it is necessary to monitor the dynamics of the resistance level in the territory of the Russian Federation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.