clinvestКачественная клиническая практикаKachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice2588-05192618-8473ООО «Издательство ОКИ10.24411/2588-0519-2018-10038clinvest-217Research ArticleФАРМАКОЭКОНОМИКАPHARMACOECONOMICSФармакоэкономический анализ применения гибкого режима дозирования препарата Ксеомин® для лечения пациентов с фокальной дистониейPharmacoeconomic analysis of flexible-dose administration regimen of Xeomine® in patients with focal dystoniahttps://orcid.org/0000-0001-8201-7321ЧебердаА. Е.CheberdaA. E.

к.м.н., MBA, исполнительный директор ООО "Центр фармакоэкономических исследований", Москва

SPIN-код: 6912-3783

Ph.D., MBA, Executive Director

SPIN code: 6912-3783

aecheberda@healtheconomics.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2164-8290БелоусовД. Ю.BelousovD. Yu.

генеральный директор ООО "Центр фармакоэкономических исследований", Москва

SPIN-код: 6067-9067

General Director 

SPIN code: 6067-9067

clinvest@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6348-6867ЗыряновС. К.ZyryanovS. K.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва

SPIN-код: 2725-9981

MD, professor, Head of Department of General and Clinical Pharmacology

SPIN code: 2725-9981

sergey.k.zyryanov@gmail.comООО "Центр фармакоэкономических исследований", г. МоскваРоссияLLC "Center for pharmacoeconomics research", MoscowRussian FederationООО "Центр фармакоэкономических исследований", г. МоскваРоссияLLC "Center for Pharmacoeconomics Research", MoscowRussian FederationФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. МоскваРоссияPeoples' Friendship University of Russia, Moscow, RussiaRussian Federation201808062018015365Copyright © Чеберда А.Е., Белоусов Д.Ю., Зырянов С.К., 20182018Чеберда А.Е., Белоусов Д.Ю., Зырянов С.К.Cheberda A.E., Belousov D.Y., Zyryanov S.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinvest.ru/jour/article/view/217

Актуальность. Наиболее эффективным способом терапии фокальных дистоний (блефароспазма (БСП) и цервикальной дистонии (ЦД)) является применение препаратов ботулотоксина: онаботулотоксин А, инкоботулотоксин А, абоботулотоксин А. В 2016 г. стала доступна возможность гибкого дозирования инкоботулотоксина А, что делает актуальным вопрос о фармакоэкономических свойствах данного режима дозирования. Цель. Оценить фармакоэкономические характеристики терапии БСП и ЦД инкоботулотоксином А по сравнению с онаботулотоксином А и абоботулотоксином А с учётом возможности гибкого дозирования препарата инкоботулотоксин А. Методология. Фармакоэкономический анализ (ФЭА) проводится с позиции российской системы здравоохранения в рамках системы обязательного медицинского страхования, а также общественного интереса в целом, включая влияние бремени заболевания на валовой внутренний продукт. Горизонт моделирования составил 5 лет. Разработана комплексная Марковская модель, с использованием которой был проведён расчёт затрат системы здравоохранения и исходов лечения. Критерием клинической эффективности было выбрано число дней в состоянии ремиссии. По результатам моделирования проведены анализ эффективности затрат (CEA), анализ полезности затрат (CUA), анализ влияния на бюджет (BIA), анализ чувствительности (SA). Результат. Инкоботулотоксин А в гибком режиме дозирования обладает фармакоэкономическим превосходством в контексте анализа CEA для показания ЦД и БСП. Учёт непрямых затрат увеличивает превосходство препарата инкоботулотоксин А. Схожие результаты наблюдались и в рамках анализа CUA. Проведённый BIA указывает на то, что применение инкоботулотоксина А с учётом гибкого режима дозирования позволяет добиться снижения бюджетного бремени. SA подтвердил устойчивость полученного результата. Вывод. Использование гибкого режима дозирования инкоботулотоксина А является фармакоэкономически обоснованным.

Relevance

Relevance. ‹The most effective treatment for focal dystonia (blepharospasm (BsP) and cervical dystonia (CD)) is use of botulinum toxin, including onabotulinumtoxinА (BoNTA-Ona), incobotulinumtoxin А (BoNTA-Inco), abobotulinumtoxinА (BoNTA-Abo). In 2016, it became possible to use ­exible-dose regimens of incobotulinumtoxin А, thus necessitating analysis of pharmacoeconomic properties of such regimens. Aim. To determine pharmacoeconomic properties of BsP and CD therapy with incobotulinumtoxin А relative to regimens based on onabotulinumtoxinА (BoNTA-Ona and abobotulinumtoxinА (BoNTA-Abo) accounting for properties of ­exible administration regimen of incobotulinumtoxin А. Methodology. Pharmacoeconomic analysis was performed from the perspective of Russian healthcare system within context of mandatory healthcare insurance, as well as from the perspective of overall social interests of Russian Federation, including impact upon GDP. Modelling horizon was 5 years. A complex Markov model was developed to estimate costs and outcomes. ‹The parameter used for clinical efficacy assessment was number of days patient spend in remission state. Cost effectiveness analysis (CEA), cost utility analysis (CUA) and budget impact analysis (BIA) were performed based on modelling results, and sensitivity analysis (SA) was performed to ascertain model robustness. Result. Incobotulinumtoxin А in fl­exible dose regimen demonstrated pharmacoeconomic superiority during CEA for cervical dystonia and blepharospasm indications. When indirect costs are accounted for, superiority of incobotulinumtoxin А increases. Similar results were obtained during CUA. BIA indicates that use of ­flexible-dose regimen of incobotulinumtoxin А allows to achieve reduction of budgetary burden. SA has conŒrmed the robustness of these results. Conclusion. Use of incobotulinumtoxin А in a ­flexible-dose regimen is pharmacoeconomically justiŒed.

 

 

блефароспазмцервикальная дистонияонаботулотоксин Аинкоботулотоксин Аабоботулотоксин Агибкий режим дозированияфармакоэкономикаанализ эффективности затратанализ полезности затратанализ влияния на бюджетblepharospasmcervical dystoniaincobotulinumtoxinАonabotulinumtoxinАabobotulinumtoxinА­flexible-dose administration regimenpharmacoeconomicscost-effectiveness analysiscost-utility analysisbudget impact analysisДанное фармакоэкономическое исследование было профинансировано фармацевтической компанией ООО «Мерц Фарма», однако это не оказало влияние на полученные результатыReferencesАналитическая информация, DSM Россия, 2017 г. Режим доступа: http://www.dsm.ru/marketing/free-information/analytic-reports/ (дата обращения: 08.12.2017).Analiticheskaya informaciya, DSM Rossiya, 2017 g. [Analytical information, DSM Russia, 2017. (In Russ)] Available at: http://www.dsm.ru/marketing/freeinformation/analytic-reports/Артеменко А.Р., Куренков А.Л. Ботулинический токсин: вчера, сегодня, завтра // Нервно-мышечные болезни. 2013;26–18.Artemenko AR, Kurenkov AL. Botulinicheskij toksin: vchera, segodnya, zavtra. Nervno-myshechnye bolezni [Botulinum toxin: yesterday, today, tomorrow. (In Russ)] Neuromuscular diseases. 2013;26–18.Государственный реестр предельных отпускных цен. Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx (дата обращения: 08.08.2017).Gosudarstvennyj reestr predelnyh otpusknyh cen. [State register of maximum selling prices. (In Russ.)] Available at: http://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspxЗырянов С.К., Белоусов Д.Ю., Чеберда А.Е. Фармакоэкономический анализ применения препарата Ксеомин® для лечения пациентов с фокальной дистонией. // Качественная клиническая практика. 2016;2:16–23.Zyryanov SK, Belousov DYu, Cheberda AE. Farmakoehkonomicheskij analiz primeneniya preparata Kseomin dlya lecheniya pacientov s fokalnoj distoniej. [Pharmacoeconomic analysis of the use of Xeomin® for the treatment of patients with focal dystonia. (In Russ)]. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2016;2:16-23.Информационный сервис «aptekamos.ru». Режим доступа: http:// aptekamos.ru/apteka/ (дата обращения: 12.04.2018).Informacionnyj servis [Information service (In Russ)] "aptekamos.ru". Available at: http://aptekamos.ru/apteka/Логинова Н.В., Каракулова Ю.В. Коморбидность болевого синдрома и эмоциональных расстройств у пациентов со спастической кривошеей // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6. Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23088 (дата обращения: 15.07.2017).Loginova NV, Karakulova YuV. Komorbidnost bolevogo sindroma i ehmocionalnyh rasstrojstv u pacientov so spasticheskoj krivosheej. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Comorbidity of pain syndrome and emotional disorders in patients with spastic torticollis] (In Russ) Modern problems of science and education. 2015;6. DOI: 10.17513/spno.130-23088.Методические рекомендации ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России по проведению сравнительной клинико-экономической оценки лекарственного препарата. Режим доступа: https://rosmedex.ru/25-12-16/ (дата обращения: 08.08.2017).Metodicheskie rekomendacii po ocenke sravnitel'noj klinikoehkonomicheskoj ehffektivnosti i bezopasnosti lekarstvennogo sredstva. M., FGBU "Centr ehkspertizy i kongtrolya kachestva medicinskoj pomoshchi". 2016; 27S. [Methodical recommendations on the evaluation of the comparative clinical and economic effectiveness and safety of the medicinal product. M., FGBU "Center for Expertise and Control of Quality of Medical Care". 2016. – P. 27] (In Russ)Орлова О.Р. Фокальные дистонии: диагностика и современная терапия с применением ботулинического токсина типа А (по материалам Европейского консенсуса и Российских клинических рекомендаций) гл. в кн. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Болезни мозга – медицинские и социальные аспекты. – М.: ООО «Буки-Веди», 2016. – 768 с. (С. 553–568).Orlova OR. Fokalnye distonii diagnostika i sovremennaya terapiya s primeneniem botulinicheskogo toksina tipa A (po materialam Evropejskogo konsensusa i Rossijskih klinicheskih rekomendacij) gl. v kn. Gusev EI, Gekht AB. Bolezni mozga — medicinskie i socialnye aspekty. M. OOO "Buki-Vedi" 2016. — 768 s. (S. 553-568) [Orlova OR. Focal dystonia: diagnosis and modern therapy using botulinum toxin type A (based on the European consensus and Russian clinical recommendations) Ch. in the book. Gusev EI, Gekht A.B. Diseases of the brain — medical and social aspects. — M.: OOO Buki-Vedi, 2016. — 768 p. (Pp. 553-568)] (In Russ)Отраслевой стандарт «Клинико-экономические исследования. Общие положения». Приказ Минздрава РФ от 27.05.2002 г. № 163 вместе с ОСТ 91500.14.0001-2002.Otraslevoj standart. "Kliniko-ehkonomicheskie issledovaniya. Obshchie polozheniya". Prikaz Minzdrava RF ot 27.05.2002 g. No163 vmeste s OST 91500.14.0001-2002 [Industry standard "Clinical and economic research. General provisions. "Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of May 27, 2002 No 163 together with OST 91500.14.0001-2002] (In Russ)Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.12.2015 № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».Prikaz Ministerstva truda i socialnoj zashchity RF ot 17.12.2015 No 1024n “O klassifikaciyah i kriteriyah ispolzuemyh pri osushchestvlenii mediko-socialnoj ehkspertizy grazhdan federalnymi gosudarstvennymi uchrezhdeniyami medikosocialnoj ehkspertizy [Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation of December 17, 2015 № 1024н "On classifications and criteria used in the implementation of medical and social expertise of citizens by federal state institutions of medical and social expertise"] (In Russ)Сайт Государственного реестра лекарственных средств. [Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru (дата обращения: 08.04.2018).Sajt Gosudarstvennogo reestra lekarstvennyh sredstv [The site of the State Register of Medicines (In Russ.)]. Available at: http://grls.rosminzdrav.ruСтандарт специализированной медицинской помощи при дистониях. Утверждён приказом МЗ РФ № 1540н от 24.12.2012 г.Standart specializirovannoj medicinskoj pomoshchi pri distoniyah Utverzhdyon prikazom MZ RF No1540n ot 24.12.2012 g. [The standard of specialized medical care for dystonia. Approved by the order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 1540n dated December 24, 2012] (In Russ)Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2017 год от «29» декабря 2016 года, с приложениями, г. Москва. Режим доступа: http://www.mgfoms.ruTarifnoe soglashenie na oplatu medicinskoj pomoshchi okazyvaemoj po territorialnoj programme obyazatelnogo medicinskogo strahovaniya goroda Moskvy na 2017 god ot 29 dekabrya 2016 goda s prilozheniyami g. Moskva [Tariff agreement for payment of medical assistance provided under the territorial program of compulsory medical insurance in Moscow for 2017 from "29" December 2016, with annexes, Moscow (In Russ.)]. Available at: http://www.mgfoms.ruФедеральная служба государственной статистики, «Средняя заработная плата по 10-процентным группам работников» данные за 2017 г. Режим доступа: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/trud/srzpl3.xls (дата обращения: 04.04.2018)Federalnaya sluzhba gosudarstvennoj statistiki "Srednyaya zarabotnaya plata po 10-procentnym gruppam rabotnikov" dannye za 2017 g. [Federal State Statistics Service, "Average salary for 10 percent groups of employees" data for 2017] (In Russ) Available at: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/trud/ sr-zpl3.xlsФедеральная служба государственной статистики, данные за 2017 г. Численность и состав населения в 2017 г. Режим доступа: http://www.gks. ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/# (дата обращения: 02.04.2018)Federalnaya sluzhba gosudarstvennoj statistiki, dannye za 2017 g. Chislennost i sostav naseleniya v 2017 g. [Federal State Statistics Service, data for 2017. Number and composition of population in 2017] (In Russ) Available at: http://www.gks.ru/ wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/#Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ (действующая редакция, от 01.05.2017) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».Federalnyj zakon ot 29.12.2006 No 255-FZ dejstvuyushchaya redakciya ot 01.05.2017 "Ob obyazatelnom socialnom strahovanii na sluchaj vremennoj netrudosposobnosti i v svyazi s materinstvom" [Federal Law No. 255-FZ of 29 December 2006 (current version, dated 01.05.2017) "On compulsory social insurance in case of temporary incapacity for work and in connection with maternity"] (In Russ)Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Крысанов И.С., Литвиненко М.М., Морозов А.Л. Особенности методологии фармакоэкономических исследований в условиях здравоохранения Российской Федерации (обзор публикаций за период с 1995 по 2007 гг.). Фармакоэкономика. 2009;1:3–6.Yagudina RI, Kulikov AYu, Krysanov IS, Litvinenko MM, Morozov AL. Osobennosti metodologii farmakoehkonomicheskih issledovanij v usloviyah zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii obzor publikacij za period s 1995 po 2007 gg. [Peculiarities of the methodology of pharmacoeconomic research in the health care of the Russian Federation (review of publications for the period from 1995 to 2007)] (In Russ) Pharmacoeconomics. 2009;1:3-6.Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Метелкин И.А. Методология анализа «затраты-эффективность» при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2012;4:3–8.Yagudina RI, Kulikov AYu, Metelkin IA. Metodologiya analiza zatratyehffektivnost pri provedenii farmakoehkonomicheskih issledovanij Farmakoehkonomika Sovremennaya farmakoehkonomika i farmakoehpidemiologiya [Methodology of cost-effectiveness analysis in conducting pharmacoeconomic studies. (In Russ)] Pharmacoeconomics. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2012;4:3–8.Ягудина Р.И., Сороковиков И.В. Методология проведения анализа «затраты-полезность» при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2012;5:9–12.Yagudina RI, Sorokovikov IV. Metodologiya provedeniya analiza zatratypoleznost pri provedenii farmakoehkonomicheskih issledovanij. Farmakoehkonomika. Sovremennaya farmakoehkonomika i farmakoehpidemiologiya [Methodology of carrying out the cost-utility analysis in carrying out pharmacoeconomic studies] (In Russ) Pharmacoeconomics. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2012;5:9–-12.Albanesel A, Abbruzzese G, Dressler D et al. Practical guidance for CD management involving treatment of botulinum toxin: a consensus statement. J Neurol 2015;262:2201–2213.Albanesel A, Abbruzzese G, Dressler D, et al. Practical guidance for CD management involving treatment of botulinum toxin: a consensus statement. J Neurol 2015;262:2201–2213.Comella CL, Jankovic J, Truong DD, et al. Efficacy and safety of incobotulinumtoxinA (NT 201, XEOMIN, botulinum neurotoxin type A, without accessory proteins) in patients with cervical dystonia. J Neurol Sci 2011;308:103–109.Comella CL, Jankovic J, Truong DD, et al. Efficacy and safety of incobotulinumtoxinA (NT 201, XEOMIN, botulinum neurotoxin type A, without accessory proteins) in patients with cervical dystonia. J Neurol Sci 2011;308:103–109.Dashtipour K, Chen JJ, Espay AJ, et al. Onabotulinumtoxin A and Abobotulinumtoxin A dose conversion: a systematic literature review. Movement Disorders Clinical Practice 2015. Published online 12 October 2015 in Wiley InterScience (www.interscience.wiley.com). DOI:10.1002/mdc3.12235Dashtipour K, Chen JJ, Espay AJ, et al. Onabotulinumtoxin A and Abobotulinumtoxin A dose conversion: a systematic literature review. Movement Disorders Clinical Practice 2015. Published online 12 October 2015 in Wiley InterScience. DOI:10.1002/mdc3.12235.Dressler D, Mander G, Fink K. Measuring the potency labelling of onabotulinumtoxin A (Botox®) and incobotulinumtoxin A (Xeomin®) in an LD50 assay. J Neural Transm 2012; 119:13–15.Dressler D, Mander G, Fink K. Measuring the potency labelling of onabotulinumtoxin A (Botox®) and incobotulinumtoxin A (Xeomin®) in an LD50 assay. J Neural Transm 2012; 119:13–15.Evidente VG, Fernandez HH., LeDoux MS, et al. A randomized, doubleblind study of repeated incobotulinumtoxinA (Xeomin®) in cervical dystonia. J Neural Transm 2013;120(12):1699–1707.Evidente VG, Fernandez HH., LeDoux MS, et al. A randomized, double-blind study of repeated incobotulinumtoxinA (Xeomin®) in cervical dystonia. J Neural Transm 2013;120(12):1699–1707.Evidente VG, Truong D, Jankovic J, Comella CL, Grafe S, Hanschmann A. IncobotulinumtoxinA (Xeomin®) injected for blepharospasm or cervical dystonia according to patient needs is well tolerated. J Neurol Sci. 2014;346:116–120.Evidente VG, Truong D, Jankovic J, Comella CL, Grafe S, Hanschmann A. IncobotulinumtoxinA (Xeomin®) injected for blepharospasm or cervical dystonia according to patient needs is well tolerated. J Neurol Sci. 2014;346:116–120.Grosset DG, Tyrrell EG, Grosset KA. Switch from abobotulinumtoxinA (Dysport) to incobotulinumtoxinA (Xeomin) botulinum toxin formulation: a review of 257 cases. J Rehabil Med 2015;47: 183–186.Grosset DG, Tyrrell EG, Grosset KA. Switch from abobotulinumtoxinA (Dysport) to incobotulinumtoxinA (Xeomin) botulinum toxin formulation: a review of 257 cases. J Rehabil Med 2015;47: 183–186.Hilker R, Schischniaschvili M, Ghaemi M, Jacobs A, Rudolf J. Health related quality of life is improved by botulinum neurotoxin type A in long term treated patients with focal dystonia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;71(2):193–199.Hilker R, Schischniaschvili M, Ghaemi M, Jacobs A, Rudolf J. Health related quality of life is improved by botulinum neurotoxin type A in long term treated patients with focal dystonia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;71(2):193–199.Jankovic J. Clinical efficacy and tolerability of xeomin in the treatment of blepharospasm. Eur J Neurol 2009;16(Suppl. 2):14–18.Jankovic J. Clinical efficacy and tolerability of xeomin in the treatment of blepharospasm. Eur J Neurol 2009;16(Suppl. 2):14–18.Jankovic J, Comella C, Hanschmann A, Grafe S. Efficacy and safety of incobotulinumtoxinA (NT 201, Xeomin) in the treatment of blepharospasm — a randomized trial. Mov Disord 2011;26:1521–1528.Jankovic J, Comella C, Hanschmann A, Grafe S. Efficacy and safety of incobotulinumtoxinA (NT 201, Xeomin) in the treatment of blepharospasm – a randomized trial. Mov Disord 2011;26:1521–1528.Jost W. Pictorial Atlas of botulinum toxin injection. Dosage. Localization. Application. First English Edition. Quintessence Book, 2008; 264.Jost W. Pictorial Atlas of botulinum toxin injection. Dosage. Localization. Application. First English Edition. Quintessence Book, 2008. 264 p.Marchetti A, Magar R, Findley L, et al. Retrospective evaluation of the dose of Dysport and BOTOX in the management of cervical dystonia and blepharospasm: The REAL DOSE study. Mov Disord 2005;20:937–944.Marchetti A, Magar R, Findley L, et al. Retrospective evaluation of the dose of Dysport and BOTOX in the management of cervical dystonia and blepharospasm: The REAL DOSE study. Mov Disord 2005;20:937–944.Poliziani M, Koch M, Liu X. Striving for more good days: patient perspectives on botulinum toxin for the treatment of cervical dystonia. Patient preference and adherence. 2016;10:1601–1608.Poliziani M, Koch M, Liu X. Striving for more good days: patient perspectives on botulinum toxin for the treatment of cervical dystonia. Patient preference and adherence. 2016;10:1601–1608.Ranoux D, Gury C, Fondarai J, et al. Respective potencies of Botox and Dysport: a double blind, randomised, crossover study in cervical dystonia. JNNP 2002;72(4):459–62.Ranoux D, Gury C, Fondarai J, et al. Respective potencies of Botox and Dysport: a double blind, randomised, crossover study in cervical dystonia. JNNP 2002;72(4):459–62.Scaglione F. Conversion ratio between Botox®, Dysport®, and Xeomin® in clinical practice. Toxins 2016;8(3):65.Scaglione F. Conversion ratio between Botox®, Dysport®, and Xeomin® in clinical practice. Toxins 2016;8(3):65.Schwartz R. Biological modeling and simulation: a survey of practical models, algorithms and numerical methods. The MIT Press, 2008.Schwartz R. Biological modeling and simulation: a survey of practical models, algorithms and numerical methods. The MIT Press, 2008.Sethi KD, Rodriguez R, Olayinka B. Satisfaction with botulinum toxin treatment: a cross-sectional survey of patients with cervical dystonia. Jornal of Medical Economics 2012;15(3):419–423.Sethi KD, Rodriguez R, Olayinka B. Satisfaction with botulinum toxin treatment: a cross-sectional survey of patients with cervical dystonia. Jornal of Medical Economics 2012;15(3):419–423.Simpson DM, Hallett M, Ashman EJ, et al. Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache. Neurology 2016;86:1818–1826.Simpson DM, Hallett M, Ashman EJ, et al. Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache. Neurology 2016;86:1818–1826.Stacy M. Handbook of Dystonia. Second Edition. Informa healthcare. 2012. 540 p.Stacy M. Handbook of Dystonia. Second Edition. Informa healthcare. 2012. 540 p.Tilden D, Guarnieri C. Cost-effectiveness of incobotulinumtoxin-A with flexible treatment intervals compare to onabotulinumtoxin-A in the management of blepharospasm and cervical dystonia. Value in Health 2016;19:145-152.Tilden D, Guarnieri C. Cost-effectiveness of incobotulinumtoxin-A with flexible treatment intervals compare to onabotulinumtoxin-A in the management of blepharospasm and cervical dystonia. Value in Health 2016;19:145-152.Truong D, Dressler D, Hallett M. Manual of Botulinum Toxin Therapy. Cambridge University Press, 2009. 218 p.Truong D, Dressler D, Hallett M. Manual of Botulinum Toxin Therapy. Cambridge University Press, 2009. 218 p.Truong DD, Gollomp SM, Jankovic J, et al. Xeomin US Blepharospasm Study Group Sustained efficacy and safety of repeated incobotulinumtoxin A (Xeomin®) injections in blepharospasm. J Neural Transm 2013;120(9): 1345–1353.Truong DD, Gollomp SM, Jankovic J, et al. Xeomin US Blepharospasm Study Group Sustained efficacy and safety of repeated incobotulinumtoxinA (Xeomin®) injections in blepharospasm. J Neural Transm 2013;120(9):1345–1353.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.